耳鳴是在無(wú)外界聲刺激或其他刺激時(shí)產(chǎn)生的一種聲音感覺(jué)， 它是一種自覺(jué)癥狀、 主觀感覺(jué)。盡管目前尚無(wú)準(zhǔn)確客觀的耳鳴檢測(cè)方法，心理聲學(xué)測(cè)試仍然為耳鳴臨床評(píng)估提供了有用信息，是耳鳴研究的基礎(chǔ)。耳鳴心理聲學(xué)測(cè)試通常包括：耳鳴音調(diào)匹配、響度匹配、最小掩蔽級(jí)和殘余抑制測(cè)試。
今天聽(tīng)覺(jué)有道將為大家講解如何通過(guò)耳鳴心理聲學(xué)測(cè)試判斷耳鳴患者是否適合掩蔽療法：
1、耳鳴音調(diào)匹配
利用純音聽(tīng)力計(jì)，對(duì)耳鳴耳(或耳鳴對(duì)側(cè)耳)發(fā)出與耳鳴強(qiáng)度相似的純音，頻率在125～8000 Hz之間，響度為閾上10 dB，患者感覺(jué)聽(tīng)到的頻率與耳鳴頻率相同或相近，即為耳鳴的主調(diào)。若純音無(wú)法匹配，則給予窄帶噪聲，其匹配的中心頻率即為耳鳴的主調(diào)。該測(cè)試是在純音聽(tīng)閾測(cè)試完成后，即獲得聽(tīng)力曲線圖后進(jìn)行。已找出耳鳴主調(diào)后，需進(jìn)行倍頻程混淆測(cè)試，以再次確認(rèn)和耳鳴音調(diào)最接近的音。
2、耳鳴響度匹配
在測(cè)得耳鳴主調(diào)頻率后，在該頻率的閾上10 dB處以1 dB為一檔上下調(diào)試，當(dāng)患者感覺(jué)測(cè)試聲與耳鳴響度一樣或接近時(shí)，所測(cè)得的聲音強(qiáng)度與該頻率的聽(tīng)閾之差即為耳鳴響度。
3、最小掩蔽級(jí)測(cè)試
在閾值處以5 dB為一檔，逐漸增加音量，剛好使患者耳鳴聲消失的最小聲刺激強(qiáng)度即為該頻率的最小掩蔽級(jí)。將各個(gè)頻率測(cè)得的MMLs在聽(tīng)力圖上記錄下來(lái)并連成曲線即為耳鳴掩蔽曲線。Feldman將掩蔽曲線分為五型：重疊型(聽(tīng)力曲線與掩蔽曲線毗鄰，幾乎重疊或兩曲線差值≤10 dB)、間距型(兩條曲線距離>10 dB)、匯聚型(兩條曲線從低頻到高頻距離逐漸靠攏)、分離型(兩條曲線從低頻到高頻逐漸分開(kāi))和不能掩蔽型(任何強(qiáng)度的純音或窄帶噪聲都不能對(duì)其掩蔽)等。并認(rèn)為寬帶噪聲對(duì)重疊型掩蔽療效較好，對(duì)匯聚型則無(wú)效;高頻窄帶噪聲對(duì)匯聚型有效;任何噪聲對(duì)分離型和不能掩蔽型均無(wú)效。
4、殘余抑制試驗(yàn)
給予耳鳴耳最小掩蔽級(jí)閾上5~10 dB的最佳掩蔽音(通常選擇根據(jù)音調(diào)匹配得到的耳鳴主調(diào)的窄帶噪聲)，持續(xù)1分鐘后停止，觀察并記錄耳鳴被掩蔽的時(shí)程和掩蔽性(如完全掩蔽，部分掩蔽，無(wú)掩蔽或加重等)。殘余抑制測(cè)試對(duì)耳鳴患者治療方案的選擇具有指導(dǎo)意義，殘余抑制時(shí)間長(zhǎng)，且能掩蔽完全的耳鳴患者可能適合采用掩蔽療法，且治療效果較好。否則，要考慮采取其它療法或與其它療法結(jié)合使用，尤其是對(duì)于殘余抑制試驗(yàn)完成后耳鳴響度加重的患者，選擇掩蔽治療時(shí)要慎重。
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