通俗地說(shuō)，正常得聽(tīng)覺(jué)應(yīng)該包含兩個(gè)方面的能力：不僅聽(tīng)得到，還要聽(tīng)得清。否則，溝通就不能正常地進(jìn)行。聽(tīng)得清就一定是聽(tīng)到了，而聽(tīng)得到卻不一定聽(tīng)得清。這說(shuō)明后者是一項(xiàng)更高級(jí)的神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)。
對(duì)于耳損的認(rèn)定，聽(tīng)力師或助聽(tīng)器驗(yàn)配師己經(jīng)習(xí)慣于憑借純音聽(tīng)力圖。純音聽(tīng)力圖能夠很明確地告訴我們患者的聽(tīng)力損失程度(平均聽(tīng)力損失)，反映了患者聽(tīng)覺(jué)敏感程度(聽(tīng)敏度)的下降，或者說(shuō)代表的是患者對(duì)聲音大小感知能力的下降。但純音聽(tīng)力圖并沒(méi)有告訴我們患者聽(tīng)覺(jué)分辨能力的好壞。實(shí)際上，任何耳損都會(huì)涉及聽(tīng)敏度和分辨能力兩個(gè)方面的問(wèn)題，有些人分辨能力損失多，有些人損失少而已。
在過(guò)于嘈雜的環(huán)境中，由于信號(hào)本身變得含混不清，正常聽(tīng)力的人也無(wú)法聽(tīng)清;信號(hào)聲過(guò)小也會(huì)產(chǎn)生類(lèi)似的情況。比如，電視機(jī)聲音太小，我們也聽(tīng)不清。但這不是問(wèn)題的全部。
內(nèi)耳具有初級(jí)的聲信號(hào)分析能力。內(nèi)耳受損后，聽(tīng)覺(jué)分析能力就會(huì)明顯下降。但由于我們的聽(tīng)覺(jué)分辨能力有足夠的余地，用其70%就足以保證我們聽(tīng)清，不必100%。因此，不太嚴(yán)重的內(nèi)耳損傷還不致于使病人完全喪失聽(tīng)覺(jué)分辨能力。
聽(tīng)中樞具備更重要的聲信號(hào)分析能力。聽(tīng)中樞受損，聽(tīng)覺(jué)分辨能力會(huì)更差。
因此，聽(tīng)不到(或聲太小)肯定會(huì)聽(tīng)不清;但即使聽(tīng)到了，由于內(nèi)耳、聽(tīng)中樞分析能力下降，也依舊會(huì)聽(tīng)不清。而且，這個(gè)問(wèn)題很難解決。
我們也可以反過(guò)來(lái)推理：內(nèi)耳或/及聽(tīng)中樞的損傷，是導(dǎo)致聽(tīng)不清的主要原因。遺憾的是，大多數(shù)感音神經(jīng)性耳損患者的內(nèi)耳、聽(tīng)中樞都有損傷，只是程度不同而己。因此，多數(shù)感音神經(jīng)性耳損患者部會(huì)抱怨聽(tīng)得到卻聽(tīng)不清。
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