<span style="font-size:16px;"> 臨床上將聽力障礙分為兩類:傳導性耳損和神經性(感音性)耳損。耳鳴是自覺的聽到耳內有響聲,是耳蝸神經干或神經末梢的刺激性病變,大多數屬于神經性耳損。</span></p><p style="text-align: center;"><span style="font-size:16px;"><img src="/upfiles/201807110123183458.jpg" alt="" /><br /></span></p><p><span style="font-size:16px;"> 據高級驗配師介紹,患有耳鳴的聽障患者,最好選配帶有耳鳴掩蔽器功能的助聽器,并對助聽器的耳鳴測試作了相關介紹:</span></p><p><span style="font-size:16px;"> 1、目的</span></p><p><span style="font-size:16px;"> 耳鳴測試是為了采集一些定量的數據,以其盡可能地確定病因、病變部位、嚴重性及觀察療效。但是,由于耳鳴本身僅是一種主觀癥狀,故目前尚缺乏客觀測試指標以判斷有無耳鳴存在,及耳鳴的嚴重程度。下列的行為反應測試,其可靠性及精確性還是存在一定問題的。</span></p><p><span style="font-size:16px;"> 2、范圍</span></p><p><span style="font-size:16px;"> 適用于超聲產品和一切帶有耳鳴治療的產品。</span></p><p><span style="font-size:16px;"> 3、耳鳴掩蔽匹配測試</span></p><p><span style="font-size:16px;"> 1)耳鳴音調的頻率匹配</span></p><p><span style="font-size:16px;"> 耳鳴既可以為一種單一的耳鳴聲,也可以是幾種音調,既可以是純音也可以是噪聲,但多數病人耳鳴是純音性質,故可通過音調的匹配來確定其音調的頻率或是最令人心煩的主調。測試時,首先應讓被試者了解音調并非屬于強度或響度的范疇,兩者不能混淆,然后確定耳鳴是純音還是窄帶噪聲,或為混合聲,且應讓被試者了解,匹配的聲音可能與耳鳴聲不能完全相同,但應指出何種聲音更接近于耳鳴聲。</span></p><p><span style="font-size:16px;"> 由于音調匹配的可靠性不大,且精確的匹配對于診斷及治療的臨床意義也小,耳鳴病因與匹配音調頻率之間也無明確的特異性的關系,故臨床上不需要采用耳鳴分析器的特殊設備,而可用純音聽力計來進行耳鳴匹配。</span></p><p><span style="font-size:16px;"> 測試頻率從1000Hz和最接近的頻率開始,可進行同側及對側給聲進行匹配,從較低的強度開始,每一頻率的強度應相同(0~15dBSL),然后改變匹配頻率,頻率調節(jié)根據純音聽力計的頻率分檔,間隔可盡量小些,被試者可比較測試的音調與耳鳴音調,當兩者相同或相似時,該測試頻率即為耳鳴的音調。</span></p><p><span style="font-size:16px;"> 耳鳴音調的匹配頻率,于6~12個月后重復測試,部分聽障者每天的重復測試頻率變化也大。匹配頻率變化的原因,可能與被試者對音調匹配有困難之故,但也可能因倍頻混淆所致。如懷疑出現此種現象,且為了得到較為準確的音調頻率匹配,可采用兩者選一迫使選擇的方法是:于對側耳系列出現兩種頻率的聲音,從1000Hz處開始,要求被試者指出那種聲音的頻率更接近于耳鳴,響度應與耳鳴聲相同,頻率增量通常為1000Hz。從試驗可見:被試者仍選擇5000Hz,說明較準確的匹配頻率為6000Hz以下、5000Hz以上。此法的試驗,再試驗的可靠性較大。</span></p><p><span style="font-size:16px;"> 2)耳鳴的響度匹配</span></p><p><span style="font-size:16px;"> 為了解耳鳴本身的響度,以求明確了解對耳鳴完全掩蔽所需的強度,應做響度匹配。</span></p><p><span style="font-size:16px;"> 4、耳鳴掩蔽效果測試</span></p><p><span style="font-size:16px;"> 1) 掩蔽的時間衰減</span></p><p><span style="font-size:16px;"> 以最小掩蔽級作持續(xù)掩蔽,如果耳鳴重新出現,則提高掩蔽聲強度5dB,如再出現耳鳴則再提高強度,在耳鳴第3次重新出現,或整個試驗時間已達3 min,試驗即結束,記錄增加的掩蔽dB數。此試驗對治療最有意義,如掩蔽衰減超過10dB,完全掩蔽則不可能。衰減為0~5dB,有效率為75%,衰減10dB或更多,有效率為50%~60%。</span></p><p><span style="font-size:16px;"> 2) 后效抑制</span></p><p><span style="font-size:16px;"> 也稱殘留抑制,是掩蔽聲結束后掩蔽效應繼續(xù)存在的一段短暫時間。耳鳴消失稱為完全性后效抑制,如耳鳴減輕,為部分后效抑制,應用耳鳴匹配的聲音或寬帶噪聲(3000~12000Hz),于最小掩蔽級上10dB、刺激60s。停止掩蔽聲后,了解病人耳鳴聲響度是否與掩蔽前相同、加重、減輕或消失,耳鳴再次出現或回復至原來響度的時間。此種時程對于預測掩蔽治療的效果有一定意義。如出現后效抑制,掩蔽療法有效率可達81%,無后效抑制,有效率約為60%。如出現掩蔽后加重,稱為回跳。掩蔽聲強度一般與后效抑制的持續(xù)時間長短無關,而與抑制的程度有關。</span></p><p><span style="font-size:16px;"> 3) 最小掩蔽級</span></p><p><span style="font-size:16px;"> 也稱耳鳴掩蔽曲線測試,為測定剛可掩蔽耳鳴的測試音的最小強度級,根據耳鳴匹配的頻率,選擇純音或窄帶噪聲,作頻率250~8000Hz的同側及對側掩蔽試驗,先做同側再做對側,測試法類似于響度匹配,給聲強度從閾下開始,2dB一檔增量,斷續(xù)給聲,當聲音掩蔽了耳鳴聲時,被檢者做出反應,此強度級即為最小掩蔽級,其所連成的曲線,即為掩蔽曲線。</span></p><p><span style="font-size:16px;"> 掩蔽曲線的優(yōu)點在于了解耳鳴相同頻率、遠處頻率或一定范圍內的頻率區(qū)對耳鳴的掩蔽程度。以便觀察治療的效果。</span></p><p><span style="font-size:16px;"> 更多詳情請登錄cxji.cn。</span></p>" />