臨床中，頭暈按病程發(fā)展一般分四類：眩暈、頭昏、暈厥前期和平衡失調(diào)。眩暈是最常見(jiàn)的類型，在一項(xiàng)關(guān)于老年人的調(diào)查中，眩暈占頭暈的比例高達(dá)56.4%，成為現(xiàn)今社會(huì)老年人的常見(jiàn)病之一。
眩暈是臨床上一種常見(jiàn)的重要癥狀。類似耳鳴，眩暈不是病，而是一種癥狀。眩暈是人體對(duì)空間關(guān)系的定向或平衡感出現(xiàn)障礙，是一種由于自身運(yùn)動(dòng)或外界環(huán)境變化導(dǎo)致的錯(cuò)覺(jué)或幻覺(jué)。
眩暈的臨床表現(xiàn)
眩暈有別于其它頭暈的最顯著特點(diǎn)在于：眩暈發(fā)作時(shí)多數(shù)患者感覺(jué)周圍事物在旋轉(zhuǎn)，少數(shù)患者出現(xiàn)視物擺動(dòng)或搖晃;也可有自身在一定平面上轉(zhuǎn)動(dòng)、傾倒、沉浮或搖晃的感覺(jué)。
臨床上可分為前庭系統(tǒng)性眩暈和非前庭系統(tǒng)性眩暈，究其發(fā)病機(jī)制與全身各系統(tǒng)、器官多有聯(lián)系，病因相當(dāng)復(fù)雜。
隨著年齡增長(zhǎng)，老年人開始出現(xiàn)身體的各系統(tǒng)和器官的老化，眩暈的可能性也隨之增加。
研究顯示，抽取一定范圍內(nèi)的60歲(含)以上老年人，針對(duì)眩暈發(fā)生情況及平衡問(wèn)題進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果表明受調(diào)查者中的眩暈患病率約為25%;老年眩暈的發(fā)生與高血壓、糖尿病、高血脂、頸椎病、腦供血不足以及焦慮、失眠、煩躁、生氣、情緒緊張等因素相關(guān)。
眩暈患者發(fā)作期會(huì)出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、嘔吐，同時(shí)還會(huì)造成迷路、前庭、耳蝸器官損害，造成耳蝸毛細(xì)胞死亡和前庭功能喪失，進(jìn)而引起耳鳴、耳損、共濟(jì)失調(diào)等病癥。
如不及時(shí)治療很容易引起患者思考力下降、頭痛、癡呆、腦血栓、腦溢血、半身不遂、中風(fēng)偏癱，甚至猝死。
若多次發(fā)作可影響腦血管調(diào)節(jié)機(jī)能及大腦微循環(huán)，加重腦供血不足，誘發(fā)腦梗塞等疾病。
常見(jiàn)的眩暈癥
耳石癥：在臨床上最為常見(jiàn)。與頭位有關(guān)，起病突然，開始為持續(xù)性眩暈，數(shù)天后緩解，轉(zhuǎn)為發(fā)作性眩暈。
但當(dāng)頭處于某一位置時(shí)即出現(xiàn)眩暈，可持續(xù)數(shù)十秒，轉(zhuǎn)向或反向頭位時(shí)眩暈可減輕或消失。
可見(jiàn)顯著眼震，其眩暈持續(xù)時(shí)間差別很大，發(fā)病后多數(shù)在幾小時(shí)或數(shù)日內(nèi)自行緩解或消失。
梅尼埃?。号R床表現(xiàn)是眩暈呈間歇性反復(fù)發(fā)作，持續(xù)20分鐘至數(shù)小時(shí)，至少發(fā)作2次以上;常伴惡心、嘔吐、平衡障礙，無(wú)意識(shí)喪失;可伴水平或水平旋轉(zhuǎn)型眼震。至少一次電測(cè)聽檢查提示感音神經(jīng)性耳損。耳鳴呈間歇性或持續(xù)性，并伴有耳脹滿感。
椎基底動(dòng)脈VBA系統(tǒng)缺血性病變：有眼球震顫而不伴神經(jīng)系統(tǒng)其他癥狀和體征。
還有其他病變也可導(dǎo)致眩暈，如小腦出血、頸部病變、顱內(nèi)腫瘤、顱腦外傷、藥物或毒物中毒、炎性脫髓鞘疾病等。
治療
眩暈不是一種疾病，而是某些疾病的綜合癥狀。引起眩暈的疾病涉及許多臨床科室，包括耳鼻咽喉科、眼科、骨科及內(nèi)科。其主要治療有以下幾方面。
病因治療：根據(jù)前庭功能損害是否可逆的不同眩暈進(jìn)行病因消除治療。
對(duì)癥治療：眩暈發(fā)作時(shí)保守治療，選擇最舒適體位，避免聲光刺激，解除思想顧慮;前庭神經(jīng)鎮(zhèn)靜藥、防止嘔吐制劑、利尿及脫水藥、血管擴(kuò)張藥、激素類、維生素類;吸氧。
其他治療：眩暈癥病因復(fù)雜，牽涉學(xué)科廣泛，但有些眩暈疾病(如良性陣發(fā)性位置性眩暈)可通過(guò)復(fù)位治療，達(dá)到痊愈，治療效果好。手術(shù)治療眩暈類疾病必須有明確定位診斷和適應(yīng)癥。
預(yù)防
由于眩暈癥狀涉及多學(xué)科、多疾病，所以在疾病預(yù)防方面較為困難。往往眩暈的發(fā)作并無(wú)先兆，有些誘因尚不確切，如周圍性眩暈前庭神經(jīng)炎，30%有前期感冒病史，推測(cè)病毒性感染是其發(fā)病因素。
但大多數(shù)感冒不一定引起前庭神經(jīng)炎，所以發(fā)病前期并無(wú)良好的干預(yù)手段。中樞性眩暈應(yīng)早期檢查MRI、DSA，有助于相關(guān)疾病的診治。
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