對(duì)于聽(tīng)力出現(xiàn)損傷的孩子，到醫(yī)院會(huì)進(jìn)行各類聽(tīng)力檢查，但很多家長(zhǎng)在拿到大堆檢查報(bào)告后，一下就蒙了，這些檢查是針對(duì)哪些情況的?報(bào)告結(jié)果怎么看?今天小編就來(lái)帶大家進(jìn)行一個(gè)系統(tǒng)認(rèn)識(shí)：
一、認(rèn)識(shí)聽(tīng)力學(xué)檢查
當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有聽(tīng)力損失，家長(zhǎng)需要了解孩子的聽(tīng)力損失是什么性質(zhì)(如傳導(dǎo)性、感音神經(jīng)性等)，聽(tīng)損達(dá)到什么程度，而這些都要通過(guò)聽(tīng)力學(xué)檢查來(lái)判斷和評(píng)估。
聽(tīng)力學(xué)檢查分為主觀檢查(主觀聽(tīng)力測(cè)試)和客觀檢查(客觀聽(tīng)力測(cè)試)兩種。采用主觀+客觀多測(cè)試方式結(jié)合的形式進(jìn)行交叉驗(yàn)證，能夠使得最終的測(cè)試結(jié)果更加準(zhǔn)確。
主觀聽(tīng)力測(cè)試
也叫行為測(cè)聽(tīng)，是指受試者聽(tīng)到聲音后需作出主觀反應(yīng)(如肢體動(dòng)作、面部表情改變)
低齡兒童常見(jiàn)的有行為觀察測(cè)試(BOA)、 視覺(jué)強(qiáng)化測(cè)聽(tīng)(VRA)、游戲測(cè)聽(tīng)(PA)、純音聽(tīng)力測(cè)試(PTA)。
客觀聽(tīng)力測(cè)試
即無(wú)需受試者配合，不受主觀意識(shí)的影響，低齡兒童可在睡眠中進(jìn)行。這種聽(tīng)力檢查受到年齡的影響小，結(jié)果更穩(wěn)定。
客觀聽(tīng)力測(cè)試常見(jiàn)的有聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位(ABR)、多頻穩(wěn)態(tài)測(cè)試(ASSR)、耳聲發(fā)射(OAE)、聲導(dǎo)抗測(cè)試。
二、各項(xiàng)聽(tīng)力檢查基本認(rèn)識(shí)
1、行為觀察測(cè)試(BOA)
適合0—6月小嬰兒，是指刺激聲出現(xiàn)時(shí)，觀察受試兒與聲刺激一致的反射性行為反應(yīng)，從而評(píng)估嬰幼兒聽(tīng)力狀況的過(guò)程。
此法雖不能定量，且對(duì)較大嬰兒由于可產(chǎn)生適應(yīng)性，而失去興趣，難于獲得準(zhǔn)確恒定的反應(yīng)結(jié)果，但對(duì)不能采用強(qiáng)化條件刺激的小嬰兒仍是唯一的一種行為測(cè)聽(tīng)方法。
2、視覺(jué)強(qiáng)化測(cè)聽(tīng)(VRA)
適用于6月-2歲幼兒，即應(yīng)用視覺(jué)刺激來(lái)強(qiáng)化對(duì)聲刺激的反應(yīng)。
正常發(fā)育的嬰兒在出生幾個(gè)月后就能將頭轉(zhuǎn)向聲源，將這種定位反應(yīng)加以條件化，就可以進(jìn)行VRA測(cè)試。在條件化過(guò)程中，小兒如果對(duì)刺激聲(聽(tīng)覺(jué))作出定位反應(yīng)則會(huì)受到獎(jiǎng)勵(lì)(即視覺(jué)強(qiáng)化)。如果視覺(jué)強(qiáng)化物足夠有效，經(jīng)過(guò)數(shù)次條件化后，小兒聽(tīng)到刺激聲時(shí)即會(huì)作出轉(zhuǎn)頭或定向反應(yīng)。
3、游戲測(cè)聽(tīng)(PA)
適用于2—6歲小兒，游戲測(cè)聽(tīng)為教小兒在聽(tīng)到聲音后完成一個(gè)動(dòng)作，從而對(duì)小兒進(jìn)行聽(tīng)敏度測(cè)試。檢查者可選擇一個(gè)適合小兒運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)發(fā)育和小兒認(rèn)為有興趣的反應(yīng)行為，此法常是對(duì)2歲半以上的嬰幼兒獲得聽(tīng)閾的最可靠方法，可通過(guò)聲場(chǎng)或耳機(jī)進(jìn)行，可根據(jù)此原理設(shè)計(jì)多種測(cè)試方法，經(jīng)典的方法有古典式和配景箱法。
4、純音聽(tīng)力測(cè)試(PTA)
純音聽(tīng)力測(cè)試可詳細(xì)了解受試者各測(cè)試音頻的聽(tīng)閾(最小可聽(tīng)強(qiáng)度)，初步判斷聽(tīng)力損失的性質(zhì)和聽(tīng)力損失程度。是目前能夠準(zhǔn)確反映聽(tīng)敏度的主觀行為聽(tīng)力測(cè)試之一。此項(xiàng)測(cè)試需受檢查者主動(dòng)配合才能得出可靠結(jié)果，故可適合于3歲以上聽(tīng)力損失較輕且智力發(fā)育正常的小兒。
純聽(tīng)力測(cè)試包括純音氣導(dǎo)聽(tīng)閾測(cè)試和純音骨導(dǎo)聽(tīng)閾測(cè)試。一般先作氣導(dǎo)測(cè)聽(tīng)，并先測(cè)氣導(dǎo)聽(tīng)閾較佳耳的骨導(dǎo)，骨導(dǎo)測(cè)聽(tīng)時(shí)非測(cè)試耳都應(yīng)加掩蔽。
測(cè)試前應(yīng)先戴好耳機(jī)，并耐心向其解釋：當(dāng)聽(tīng)到聲音存在時(shí)迅速將手舉起，聲音消失時(shí)，迅速將手放下。測(cè)試正式開(kāi)始前應(yīng)多次訓(xùn)練受試兒，至其理解為止。測(cè)試過(guò)程中，對(duì)小兒的合作及正確反應(yīng)時(shí)時(shí)給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，以保持小兒對(duì)反應(yīng)的積極性。
5、聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位(ABR)
聽(tīng)性腦干反應(yīng)是利用聲刺激誘發(fā)的腦干電反應(yīng)，是檢測(cè)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)與腦干功能的客觀檢查，反映了從外耳至低級(jí)腦干聽(tīng)覺(jué)通路的完整功能。不同醫(yī)院之間可對(duì)比性強(qiáng)，其檢查結(jié)果可以比較準(zhǔn)確地反映出來(lái)孩子的高頻聽(tīng)力情況(無(wú)法確定具體頻率)。
6、多頻穩(wěn)態(tài)測(cè)試(ASSR)
是由多個(gè)頻率持續(xù)的即穩(wěn)態(tài)的聲音刺激信號(hào)誘發(fā)而產(chǎn)生的通過(guò)頭皮記錄到的電位反應(yīng)。具有較好的頻率特性，對(duì)于主觀聽(tīng)力測(cè)試配合欠佳的患兒能夠客觀反映患兒多個(gè)頻率的殘余聽(tīng)力，彌補(bǔ)腦干誘發(fā)電位測(cè)試的不足。
7、耳聲發(fā)射(OAE)
耳聲發(fā)射與目前常用的電生理檢查方法相比有無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、省時(shí)、敏感的特點(diǎn)。
聲波引起耳蝸基底膜振動(dòng)，具有相應(yīng)頻率特性的外毛細(xì)胞產(chǎn)生主動(dòng)收縮運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，并由內(nèi)耳向中外、外耳道傳播振動(dòng)波，這種音頻能量就是耳聲發(fā)射。
它能夠反應(yīng)耳蝸外毛細(xì)胞的功能狀態(tài)，用于聽(tīng)覺(jué)障礙的定性和定位診斷、聽(tīng)力篩選及聽(tīng)力監(jiān)測(cè)。耳聲發(fā)射是耳蝸功能健康的一種表現(xiàn)，但不能用于聽(tīng)力損失程度的診斷。
8、聲導(dǎo)抗測(cè)試
包括鼓室聲導(dǎo)抗測(cè)試和鐙骨肌反射測(cè)試，判斷病變是否在中耳。聲導(dǎo)抗測(cè)試是耳科學(xué)測(cè)試中的基本方法之一，包括鼓室圖測(cè)試和聲反射測(cè)試。
鼓室圖測(cè)試可以檢測(cè)中耳及咽鼓管功能，包括中耳積液，咽鼓管通暢程度以及鼓膜是否穿孔等。如果能通過(guò)聲導(dǎo)抗測(cè)試發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，大部分情況下都是可以通過(guò)手術(shù)和藥物治療的，不必非要使用助聽(tīng)器。
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