開始耳內(nèi)發(fā)悶，有阻塞感，呈低音性持續(xù)耳鳴，有時鼓室內(nèi)積液，可出現(xiàn)傳導(dǎo)性聽障現(xiàn)象，類似分泌性中耳炎，易被誤診為咽鼓管炎性阻塞而進行鼓膜切開或插管術(shù)。耳鏡檢查鼓膜多混濁，內(nèi)陷，有時鼓室內(nèi)積液。
咽鼓管阻塞包括機械性阻塞和非機械性阻塞兩大類，其中機械性阻塞的病因包括腺樣體肥大、慢性鼻竇炎、慢性肥厚性鼻炎、上呼吸道的炎性疾病、鼻咽部腫瘤、鼻咽部淋巴組織增生等，非機械性阻塞的病因有腭帆張肌薄弱、咽鼓管軟骨彈性低及腭裂等。治療咽鼓管阻塞的關(guān)鍵是使阻塞的咽鼓管重新開放，恢復(fù)中耳內(nèi)、外的氣壓平衡。目前的治療主要有以下方法。
一、藥物治療
1. 抗病毒藥物和抗生素咽鼓管的急性炎癥、急性中耳炎的感染細菌多為肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌，阿莫西林和頭孢類抗菌藥物是經(jīng)驗性治療的首選藥物。鼻內(nèi)應(yīng)用和口服抗病毒藥物可減輕病毒感染所導(dǎo)致的咽鼓管阻塞。
2. 鼻腔和鼻咽部用藥1%麻黃素滴鼻及鼻咽部、鼻內(nèi)應(yīng)用抗組胺噴劑、鼻內(nèi)激素噴劑，可以減輕鼻腔及鼻咽部的炎癥，收縮局部血管，減輕咽鼓管咽口的黏膜腫脹，對急性咽鼓管阻塞有效，但對慢性咽鼓管阻塞的遠期療效不確定。
二、 咽鼓管吹張
1.傳統(tǒng)咽鼓管吹張包括捏鼻鼓氣法、捏鼻吞咽法、波氏球法和導(dǎo)管吹張法等。但近年來有學(xué)者認為咽鼓管吹張和捏鼻鼓氣的吹氣方向與咽鼓管的纖毛擺動方向相反，可能損傷纖毛功能，且有引起逆行感染的可能，反復(fù)進行吹張還有可能造成咽鼓管開口處的水腫。
2. 鼻內(nèi)鏡下導(dǎo)管法咽鼓管吹張近年來隨著鼻內(nèi)鏡在臨床的廣泛應(yīng)用，采用鼻內(nèi)鏡下導(dǎo)管法咽鼓管吹張及鼓室給藥治療咽鼓管阻塞取得了良好療效。在鼻內(nèi)鏡直視下，準(zhǔn)確地將導(dǎo)管插入咽鼓管咽口，吹張鼓膜并向鼓室內(nèi)注入激素、抗生素和d一糜蛋白酶等藥液，在不損傷鼓膜的前提下達到抗炎、消腫、稀化和排除黏液、減少滲液、恢復(fù)中耳壓力等目的，同時還可以對鼻咽部進行檢查，排除鼻咽部病變。近年來，有學(xué)者嘗試通過咽鼓管咽口置入硅膠導(dǎo)管并保留，反復(fù)進行咽鼓管吹張和鼓室注藥，取得了很好的臨床療效。
三、手術(shù)治療
1.鼓膜切開聯(lián)合置管術(shù)
目前國內(nèi)外仍然將鼓膜切開聯(lián)合置管術(shù)作為咽鼓管阻塞致分泌性中耳炎的主要治療方法，療效也比較好，但它只是清除中耳積液、改善中耳引流和平衡氣壓，并沒有對咽鼓管阻塞進行糾正，同時對鼓膜會造成不同程度的損傷，少數(shù)患者會出現(xiàn)中耳感染、鼓室硬化及永久鼓膜穿孔等并發(fā)癥。
2. 激光鼓膜造孔術(shù)
近年來國內(nèi)外廣泛采用CO：激光或Nd：YAG激光進行鼓膜造孔術(shù)，基本上替代了傳統(tǒng)的鼓膜切開置管術(shù)，該方法有減少中耳感染和延長鼓膜愈合時間的優(yōu)點。
3.激光咽鼓管成形術(shù)用激光沿咽鼓管軟骨部汽化肥厚的黏膜和黏膜下組織，適用于咽鼓管軟骨部組織炎性腫脹、增生肥厚者。
4. 針對病因的手術(shù)療法如咽鼓管功能障礙是由于腺樣體肥大、下鼻甲后端肥大壓迫咽鼓管咽口所致，行腺樣體切除術(shù)、下鼻甲部分切除術(shù)可以解除病因，獲得良好治療效果。
5.鼓室成型術(shù)中的特殊處理方法咽鼓管功能障礙常常是鼓室成型術(shù)失敗的原因之一，對于咽鼓管鼓口有病變的病例，鼓室成型術(shù)中清除咽鼓管鼓口附近的肉芽、膽脂瘤和鱗化上皮，將硅膠片剪成適當(dāng)?shù)男螤睿怪涮钫麄€中耳腔，部分伸入咽鼓管鼓口。
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