當(dāng)耳朵出現(xiàn)不適感或感覺(jué)聽(tīng)力下降時(shí)，醫(yī)生或聽(tīng)力師通常需要借助聽(tīng)力測(cè)試來(lái)判斷患者是否存在聽(tīng)力問(wèn)題。您知道為什么要進(jìn)行這些復(fù)雜的聽(tīng)力測(cè)試嗎?聽(tīng)力檢查都有哪些?查的什么?
1. 聽(tīng)力檢查的測(cè)試項(xiàng)目有哪些?
聽(tīng)力檢查主要分為主觀聽(tīng)力測(cè)試和客觀聽(tīng)力測(cè)試。
測(cè)試過(guò)程中，醫(yī)師或聽(tīng)力師可通過(guò)病史詢問(wèn)、鏡檢、初步診斷等方法大致了解患者的聽(tīng)力損失情況，并開(kāi)具合理的主、客觀聽(tīng)力測(cè)試以進(jìn)一步明確聽(tīng)力損失。
2. 常見(jiàn)的主觀聽(tīng)力檢查方法有哪些?
主觀聽(tīng)力檢查是聽(tīng)力測(cè)試項(xiàng)目中較為重要的一項(xiàng)測(cè)試環(huán)節(jié)。主觀聽(tīng)力測(cè)試主要包括純音測(cè)聽(tīng)和言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)等。
3. 什么是純音測(cè)聽(tīng)?
純音聽(tīng)力檢查是判斷聽(tīng)力損失程度及性質(zhì)的有效工具。該檢查不僅操作簡(jiǎn)單,還能比較全面地反映受試者的聽(tīng)力狀況。
4. 什么是言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)?
如何進(jìn)行前庭康復(fù)練習(xí)進(jìn)行眩暈治療?
機(jī)體的平衡控制是一個(gè)綜合復(fù)雜的感覺(jué)功能，主要依靠前庭、本體感覺(jué)和視覺(jué)(合稱平衡三聯(lián))，以及這三個(gè)系統(tǒng)的相互協(xié)調(diào)作用，并由中樞參與處理。人體處于不同體位不同環(huán)境下，視覺(jué)、本體感覺(jué)和內(nèi)耳的前庭感受器接受信息并傳遞給小腦，使小腦發(fā)出平衡指示，活動(dòng)關(guān)節(jié)肌肉，改變體位，保持平衡。
在平衡三聯(lián)中，尤以前庭系統(tǒng)對(duì)機(jī)體的平衡控制最為重要。當(dāng)一側(cè)前庭出現(xiàn)病變時(shí)，就破壞了人體原來(lái)的平衡狀態(tài)，眩暈、天旋地轉(zhuǎn)等感覺(jué)就發(fā)生了。
前庭康復(fù)
由于前庭病變導(dǎo)致的失平衡狀態(tài)，經(jīng)過(guò)休息、治療后，眩暈等感覺(jué)可以緩解，其中大多數(shù)是經(jīng)過(guò)神經(jīng)中樞調(diào)整，產(chǎn)生前庭代償后重新建立平衡的結(jié)果。
前庭系統(tǒng)的可塑性和代償能力已被廣泛認(rèn)可，它是康復(fù)訓(xùn)練的主要依據(jù)。前庭康復(fù)著眼于改善殘余前庭功能的增益，并促進(jìn)利用替代機(jī)制或策略，以達(dá)到前庭代償?shù)哪康摹?/p>
前庭康復(fù)練習(xí)
前庭康復(fù)訓(xùn)練可以增強(qiáng)患者的平衡功能并提高其對(duì)眩暈的耐受能力，其有效性和可靠性正在被越來(lái)越多的臨床研究所證實(shí)。前庭康復(fù)訓(xùn)練正逐漸顯出其廣泛的應(yīng)用前景，并成為除藥物、手術(shù)外治療眩暈疾病的又一重要手段。
個(gè)性化訓(xùn)練可根據(jù)患者的診斷或功能缺陷提出針對(duì)性訓(xùn)練方案，并在治療過(guò)程中定期評(píng)估病情，隨時(shí)做出相應(yīng)的調(diào)整和修改。
個(gè)性化訓(xùn)練方法主要包括：
1)適應(yīng)性練習(xí)：能夠改善前庭—眼反射增益，與患者主觀癥狀的改善密切相關(guān)。
方法：將物體置于鼻前25厘米，轉(zhuǎn)頭時(shí)注視物體，盡量保持視覺(jué)清晰，逐漸增加轉(zhuǎn)頭速度，重復(fù)15-20次，每日重復(fù)2-3次。
2)替代性練習(xí)：可以增加凝視穩(wěn)定性及對(duì)姿態(tài)和步態(tài)的控制，包括視覺(jué)刺激練習(xí)和本體感覺(jué)練習(xí)。基于改變或除去某些感覺(jué)會(huì)促使患者利用剩余的感覺(jué)，可采用：
方法：讓患者在有或沒(méi)有視覺(jué)角度下練習(xí)，或讓他們站在泡沫材料上以改變
本體感覺(jué)進(jìn)行練習(xí)。
3)習(xí)服性練習(xí)：可促進(jìn)前庭習(xí)服的發(fā)生，選擇激發(fā)癥狀的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度要達(dá)到引出輕、中度癥狀，訓(xùn)練5-15分鐘，每日重復(fù)2-3次。如一定時(shí)間后癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或眩暈消失，則停止此項(xiàng)運(yùn)動(dòng)。根據(jù)不同的癥狀，習(xí)服方法有很多，如Brandt-Daroff習(xí)服練習(xí)：
方法：患者迅速向患側(cè)臥位，眩暈消失后保持30秒，然后坐起等待眩暈消失;患者向?qū)?cè)重復(fù)以上運(yùn)動(dòng)，停留30秒，坐起。重復(fù)10-20遍，每日重復(fù)2-3回，如果2天無(wú)眩暈出現(xiàn)可停止治療。
4)平衡和步態(tài)練習(xí)：改善靜態(tài)、動(dòng)態(tài)姿勢(shì)控制以及行走的能力，包括靜態(tài)練習(xí)和動(dòng)態(tài)練習(xí)，找出姿勢(shì)不穩(wěn)的練習(xí)方法。每日訓(xùn)練5-15分鐘，每日重復(fù)3次，逐漸增加難度。
方法：可讓患者在睜眼和閉眼的狀態(tài)下從坐位到站位，適應(yīng)后并轉(zhuǎn)身。
5)維持性訓(xùn)練：可以穩(wěn)定和鞏固康復(fù)訓(xùn)練效果，包括輕度和中等難度的平衡和步態(tài)練習(xí)，以及視覺(jué)和本體覺(jué)的替代練習(xí)。
康復(fù)練習(xí)原則
通過(guò)很多臨床驗(yàn)證，康復(fù)訓(xùn)練有助于前庭系統(tǒng)功能的康復(fù)。為提高康復(fù)效果，在訓(xùn)練過(guò)程中，需要遵循如下原則：
1)告知患者訓(xùn)練中可能出現(xiàn)的情況，消除患者的恐懼感。
2)治療要盡早，早期干預(yù)對(duì)提高康復(fù)質(zhì)量非常重要。
3)初始鍛煉的時(shí)間可以簡(jiǎn)短些，鼓勵(lì)患者進(jìn)行頭部運(yùn)動(dòng)。
4)完成初步的前庭功能訓(xùn)練后，可進(jìn)行更復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)。
5)限制運(yùn)動(dòng)、減少視覺(jué)信號(hào)輸入和前庭抑制藥物會(huì)推遲恢復(fù)開(kāi)始的時(shí)間和限制最終的康復(fù)水平。
相信按照一定的原則，使用如上不同的康復(fù)訓(xùn)練方法，盡可能改善患者的穩(wěn)定性和失衡感，可使患者恢復(fù)正常生活。
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