隨著新生兒聽力篩查計劃的逐步實施,選配助聽器的兒童的年齡越來越小;使有聽力損失的嬰幼兒，兒童成為當(dāng)今助聽器驗配的主要對象，作為聽力康復(fù)專家，我們一定要充分認識到兒童并不是“小大人”。
兒童的自身特點有別于成人：聽覺系統(tǒng)發(fā)育程度，心理狀態(tài)、視覺、智力、反應(yīng)能力等方面都與成人存有差異。
人類社會語言是人類交際的重要工具，而言語能力是兒童了解事物發(fā)展認知能力必須的，聽覺是語言能力發(fā)展的基礎(chǔ)。這決定了小兒助聽器的驗配是項精細而復(fù)雜的工作，下面是聽覺有道總結(jié)的兒童和成人的一些重要區(qū)別：
(一)相對于成人來說，兒童在聽力評估的過程中，很難得到完整可靠的結(jié)果。小兒的年齡、詞匯量、理解能力、學(xué)習(xí)能力、自我控制能力、有無其他疾病或殘疾等一些兒童自身的情況，使我們在選擇測試項目、測試手段時都要根據(jù)患兒本身的特點進行。
尤其是嬰幼兒，聽力學(xué)家常常只能依據(jù)測得的很少的幾個頻段的聽力閾值來推算助聽器的放大參數(shù)。雖然現(xiàn)在我們已經(jīng)能夠運用一些客觀測聽的方法，如ABR等，得到嬰幼兒具有頻率特異性的聽誘發(fā)反應(yīng)閾值，但這些閾值并不能完全取代行為測聽的結(jié)果。一般來說，大于六個月的小孩就可以進行一些行為測聽了，如：視覺強化測聽(VRA),游戲測聽(PA)等，但這些測聽方式也有其本身的缺陷，尤其需要小孩配合。所以，兒童助聽器的驗配是一個長期連續(xù)的過程，隨著對其聽力評估的完善及其身心發(fā)育的逐步成熟，我們需要對其助聽器進行不斷的調(diào)整，以期使兒童通過助聽器獲得最大的收益。
(二)嬰幼兒和兒童的聽力損失類型、病因等也與成人有很大區(qū)別。成人聽力損失很多是漸進性的，以高頻為主的，感音神經(jīng)性聽力損失，而小兒常常是突發(fā)性的語前聽障，其程度可能達到重度或極重度，并常伴有中耳疾患。成年人聽力損失的病因主要是:年齡的增長，噪音等;而兒童聽損的高危因素主要是：新生兒期的重癥監(jiān)護時間超過48小時，遺傳因素，面顱畸形等。
(三)嬰幼兒和兒童的耳朵還處在不斷發(fā)育的過程中，一般出生后兩年發(fā)育最快，長到7歲才逐漸定形。其間，耳廓的大小，外耳道的大小、硬度、方向等都在不斷的變化。由于這些變化我們在助聽器的驗配中就必須特別注意使用較柔軟的耳模并不斷更換以適應(yīng)其外耳道的發(fā)育，防止出現(xiàn)聲反饋和對小孩耳朵造成損傷。另外，我們在助聽器驗配中所使用的耳道聲學(xué)參數(shù)都是針對成年人測得的平均數(shù)據(jù)。有研究發(fā)現(xiàn)新生兒的耳道共振曲線的峰值頻率是成人平均的2～3 倍,2歲多才接近成人 。兒童的真耳-耦合腔差值(RECD)在5 歲以內(nèi)均超過成人,后逐漸接近成人。如果將這些成人的平均值用于兒童助聽器驗配中計算目標增益，勢必造成很大的錯誤。所以，在兒童助聽器的驗配中更要注意個體化，采用真耳測量的方法，代替?zhèn)鹘y(tǒng)的相互比較的選配模式。
(四)兒童使用助聽器的環(huán)境與成人也有很大不同。小孩可能處在不同的高度和位置聽大人們說話，比如在地板上，嬰兒床上，抱在懷中等，其不同位置所測得的長期平均言語譜(LTASS)在響度和形狀上都有明顯不同。所以，在兒童助聽器的驗配中要充分考慮到孩子們所處的不同聲學(xué)環(huán)境，確保他們配戴助聽器后最佳的可聽度和舒適度。
(五)小孩使用助聽器發(fā)展語言的過程也同成人存在著差異。作為第二信號系統(tǒng),語言是后天形成的。言語只是語言的外在口頭表達形式。聽覺是言語鏈中的重要一環(huán),幼兒要學(xué)會并保持言語,有賴于聽力的完好以及大量言語信息的反復(fù)刺激。兒童需要聽到別人說話的聲音和自己的聲音來發(fā)展自己的語言能力。這些都依賴于助聽器的放大功能。成人有能力根據(jù)不同的聆聽對象和環(huán)境自行調(diào)整其助聽器的設(shè)定，已達到最好的聆聽效果。而兒童助聽器的設(shè)定通常都是固定的。那么，兒童助聽器的選擇和調(diào)試都要更加精準。雖然如前所述兒童聽力評估資料的不完整，要精確驗配有一定難度，但我們一定要考慮充分盡量避免錯誤。讓孩子們通過助聽器的幫助來發(fā)展語言能力。
總的來說，兒童助聽器的驗配在很多方面與成人都有所不同。在聽力評估方面：由于小孩的不能合作，其外耳結(jié)構(gòu)發(fā)育的不成熟和聲學(xué)特性的差異，以及中耳和內(nèi)耳疾病的影響，都使評估工作更為復(fù)雜化。在助聽器選擇方面，兒童助聽器更強調(diào)方便佩戴，可修改性強，能根據(jù)不同環(huán)境和聽力損失的變化而不斷調(diào)整。
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