耳鳴是在無外界聲刺激或其他刺激時產(chǎn)生的一種聲音感覺， 它是一種自覺癥狀、 主觀感覺。盡管目前尚無準確客觀的耳鳴檢測方法，心理聲學測試仍然為耳鳴臨床評估提供了有用信息，是耳鳴研究的基礎(chǔ)。耳鳴心理聲學測試通常包括：耳鳴音調(diào)匹配、響度匹配、最小掩蔽級和殘余抑制測試。
今天聽覺有道將為大家講解如何通過耳鳴心理聲學測試判斷耳鳴患者是否適合掩蔽療法：
1、耳鳴音調(diào)匹配
利用純音聽力計，對耳鳴耳(或耳鳴對側(cè)耳)發(fā)出與耳鳴強度相似的純音，頻率在125～8000 Hz之間，響度為閾上10 dB，患者感覺聽到的頻率與耳鳴頻率相同或相近，即為耳鳴的主調(diào)。若純音無法匹配，則給予窄帶噪聲，其匹配的中心頻率即為耳鳴的主調(diào)。該測試是在純音聽閾測試完成后，即獲得聽力曲線圖后進行。已找出耳鳴主調(diào)后，需進行倍頻程混淆測試，以再次確認和耳鳴音調(diào)最接近的音。
2、耳鳴響度匹配
在測得耳鳴主調(diào)頻率后，在該頻率的閾上10 dB處以1 dB為一檔上下調(diào)試，當患者感覺測試聲與耳鳴響度一樣或接近時，所測得的聲音強度與該頻率的聽閾之差即為耳鳴響度。
3、最小掩蔽級測試
在閾值處以5 dB為一檔，逐漸增加音量，剛好使患者耳鳴聲消失的最小聲刺激強度即為該頻率的最小掩蔽級。將各個頻率測得的MMLs在聽力圖上記錄下來并連成曲線即為耳鳴掩蔽曲線。Feldman將掩蔽曲線分為五型：重疊型(聽力曲線與掩蔽曲線毗鄰，幾乎重疊或兩曲線差值≤10 dB)、間距型(兩條曲線距離>10 dB)、匯聚型(兩條曲線從低頻到高頻距離逐漸靠攏)、分離型(兩條曲線從低頻到高頻逐漸分開)和不能掩蔽型(任何強度的純音或窄帶噪聲都不能對其掩蔽)等。并認為寬帶噪聲對重疊型掩蔽療效較好，對匯聚型則無效;高頻窄帶噪聲對匯聚型有效;任何噪聲對分離型和不能掩蔽型均無效。
4、殘余抑制試驗
給予耳鳴耳最小掩蔽級閾上5~10 dB的最佳掩蔽音(通常選擇根據(jù)音調(diào)匹配得到的耳鳴主調(diào)的窄帶噪聲)，持續(xù)1分鐘后停止，觀察并記錄耳鳴被掩蔽的時程和掩蔽性(如完全掩蔽，部分掩蔽，無掩蔽或加重等)。殘余抑制測試對耳鳴患者治療方案的選擇具有指導意義，殘余抑制時間長，且能掩蔽完全的耳鳴患者可能適合采用掩蔽療法，且治療效果較好。否則，要考慮采取其它療法或與其它療法結(jié)合使用，尤其是對于殘余抑制試驗完成后耳鳴響度加重的患者，選擇掩蔽治療時要慎重。
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