隨著新生兒聽(tīng)力篩查的不斷發(fā)展，許多聽(tīng)力障礙的小兒在出生不久，便能診斷出，并開(kāi)始在6個(gè)月前使用助聽(tīng)器。但由于出生不久的嬰兒不能配合檢測(cè)聽(tīng)力，加之耳朵尚未發(fā)育成熟，給助聽(tīng)器驗(yàn)配帶來(lái)許多困難，所以嬰幼兒助聽(tīng)器驗(yàn)配非常重要。和其他年齡段的人群相比，嬰幼兒助聽(tīng)器驗(yàn)配，也缺乏統(tǒng)一的程序，每個(gè)地方有自己的方法，難以界定嬰幼兒助聽(tīng)器驗(yàn)配的成功。
為此，聽(tīng)覺(jué)有道助聽(tīng)器驗(yàn)配專(zhuān)家建議注意三個(gè)重點(diǎn)：
一是嬰幼兒聽(tīng)力狀況的鑒定。雖然行為測(cè)聽(tīng)結(jié)果準(zhǔn)確，但是對(duì)于年齡在6個(gè)月以下的嬰幼兒，只有使用電生理測(cè)聽(tīng)方法。通常我們使用短聲ABR(click ABR)、短純音ABR(toneburst ABR)和多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位(ASSR)等方法。正確使用這些方法均能獲得嬰幼兒比較準(zhǔn)確的聽(tīng)力閾值。
在換算電生理反應(yīng)閾值和聽(tīng)力閾值時(shí)，最重要的是理解校正系數(shù)的應(yīng)用。所謂校正系數(shù)指從ABR反應(yīng)閾值，變成行為測(cè)聽(tīng)閾值所需要減去的分貝數(shù)。一般講，電生理反應(yīng)閾值比行為測(cè)聽(tīng)閾值高出5~20dB不等。低頻500Hz需要減去20dB，而高頻4000Hz僅需減去5dB即可。比如，用短純音在500Hz獲得ABR閾值是60dBnHL，換算成行為聽(tīng)力閾值便是40dBHL (60-20=40dB)。按這種方法，一般能獲得嬰幼兒的聽(tīng)力閾值，成為助聽(tīng)器驗(yàn)配的基礎(chǔ)。
二是必須充分考慮嬰幼兒耳道獨(dú)特的聲學(xué)特點(diǎn)。我們知道耳道越小，同等聲音強(qiáng)度可能會(huì)產(chǎn)生更大的共鳴，也就是，如果我們按照廠家提供的助聽(tīng)器2cc指標(biāo)來(lái)驗(yàn)配的話，90%的情況會(huì)導(dǎo)致過(guò)分放大，導(dǎo)致嬰幼兒佩戴不舒服，不愿意佩戴助聽(tīng)器，甚至對(duì)嬰幼兒的聽(tīng)力有影響。解決這個(gè)問(wèn)題的最好辦法是測(cè)試嬰幼兒的真耳耦合腔差(RECD)。測(cè)試RECD非常重要，是保證助聽(tīng)器驗(yàn)配成功最重要的因素之一。
獲得了嬰幼兒的RECD值后，第三個(gè)因素是對(duì)助聽(tīng)器驗(yàn)配后的效果評(píng)估。一般在評(píng)估中，我們可以使用助聽(tīng)器分析儀，利用探頭麥克風(fēng)來(lái)進(jìn)行真耳測(cè)試。評(píng)估的目的有幾點(diǎn)，首先是保證嬰幼兒戴上助聽(tīng)器后，各項(xiàng)指標(biāo)能基本滿足，譬如增益、最大輸出等;然后看是否助聽(tīng)器能最有效地放大言語(yǔ)聲音，助聽(tīng)器聽(tīng)的舒適并不等于能挺清楚言語(yǔ)，這些都是需要不斷評(píng)估和調(diào)試，最后，需要判斷是否助聽(tīng)器的功能適合小兒的使用，比如方向性麥克風(fēng)、多記憶助聽(tīng)器、風(fēng)聲降噪功能等。這些功能并非對(duì)所有嬰幼兒有用，需根據(jù)具體情況來(lái)決定才行。
總之，成功的嬰幼兒助聽(tīng)器驗(yàn)配至少滿足上面三項(xiàng)條件。當(dāng)然還有其他一些因素需要考慮，比如嬰幼兒雙耳聽(tīng)力損失不一致，出現(xiàn)重振等。因此，嬰幼兒助聽(tīng)器驗(yàn)配，從本質(zhì)上看，是一個(gè)連續(xù)、漸進(jìn)和系統(tǒng)的過(guò)程。
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