梅尼埃病是以膜迷路積水為基本病理改變，以發(fā)作性眩暈、聽力下降、耳鳴和耳脹滿感為臨床特征的特發(fā)性內耳疾病。
單側發(fā)病患者約占85%，累及雙側者常在3年內先后發(fā)病，發(fā)病年齡大多在30~50歲，無明顯性別特征。
病因
確切病因不明，主要有以下學說。
1、耳蝸微循環(huán)障礙
內耳微循環(huán)障礙時，會出現細胞缺氧、代謝紊亂，毛細胞血管壁通透性增加，蝸管內滲透壓增高，外淋巴及血液中的液體滲入膜迷路導致膜迷路積水。
2、內淋巴吸收障礙
內淋巴管先天性狹窄、炎性纖維變性增厚，前庭水管增生不良或外口狹窄，內淋巴囊周纖維化、囊上皮萎縮等均可引起內淋巴液吸收減少而造成膜迷路積水。
3、膜迷路破滅
膜迷路積水致膜迷路脹破，內外淋巴液混合，刺激神經感覺細胞導致眩暈、耳鳴、耳聾，裂口愈合則病變暫時恢復。下圖左為前庭膜膨大，右圖為前庭膜破裂，內外淋巴交混。
4、免疫反應
內耳抗原抗體反應可引起內耳微血管擴張，通透性增加，而抗原抗體復合物在內淋巴囊沉積則影響其吸收功能，造成膜迷路積水。
5、其它
有學者認為本病可能與遺傳因素、內分泌功能障礙、病毒感染、微量元素缺乏、中耳炎癥等因素有關。
聽力學表現
梅尼埃病的聽力學表現有：
1、眩暈
多為無先兆突發(fā)旋轉性眩暈，患者常感自身或周圍物體沿一定方向與平面旋轉，或為搖晃浮沉感。持續(xù)時間從數十分鐘至數小時，部分患者可達數日甚至數周。
2、耳鳴
可能是最早的癥狀，早期低音調性，后期高音調性。多與眩暈同時出現，多次發(fā)作可使耳鳴轉為永久性。
3、聽力下降
呈現波動性聽力損失，發(fā)作期聽力下降，間歇期聽力部分或完全恢復。隨發(fā)作次數增多，聽力損失逐漸加重，晚期為不可逆的永久性感音神經性聾。
4、耳脹滿感
發(fā)作期耳內脹滿、沉重或壓迫感。嚴重發(fā)作時有可能被忽略。
上圖為內淋巴對比圖。左圖正常，右圖內淋巴積水
5、聽力學檢查
耳鏡檢查、聲導抗：基本正常，多無異常表現。
純音測聽：聽力圖為輕度上升型，多次發(fā)作后，因高頻聽力下降，呈平坦型。
耳聲發(fā)射：可反映患者早期耳蝸功能狀態(tài)，在聽力未下降前，TEOAE減弱或引不出。
治療
對初次發(fā)作或間隔一年、數年再次發(fā)作患者，應積極對癥處理，對頻繁發(fā)作者，可考慮手術治療。通常采用調節(jié)自主神經功能、改善內耳微循環(huán)、解除膜迷路積水為主的綜合治療。
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