拋出這個(gè)題目肯定會(huì)在業(yè)界引起一片質(zhì)疑，不否認(rèn)有一小部分高頻聽力下降是突發(fā)性聽損的結(jié)果和表現(xiàn)，但是臨床上絕大多數(shù)以耳鳴就診，做出高頻聽力下降的聽力圖，而以突發(fā)性聽損治療的病歷有可能是不恰當(dāng)?shù)?，這也是為什么我們在突發(fā)性聽損治療中，高頻聽力下降治療困難的原因，可能就在于其本身就不是突發(fā)性聽損!耳鳴只是在高頻聽力下降的基礎(chǔ)上合并了一個(gè)應(yīng)激因素的結(jié)果。
當(dāng)然對于醫(yī)生來說確定一個(gè)高頻聽力下降的聽力圖的突發(fā)耳鳴的患者是否是突發(fā)性聽損確實(shí)存在困難與風(fēng)險(xiǎn)，不治療擔(dān)心耽誤患者的病情，治療后結(jié)果卻讓人失望。那么高頻聽力下降在什么情況下發(fā)現(xiàn)按照突發(fā)性聽損治療比較合適呢?從耳蝸的解剖生理和醫(yī)者的臨床觀察來看，當(dāng)一個(gè)患者以耳鳴就診，檢查是高頻聽力下降，同時(shí)具有下述情況以突發(fā)性聽損來治療比較可：
1.單側(cè)高頻聽力下降，因?yàn)殡p側(cè)對稱性聽力突降可能性極小，更多見的是老年性聽損和噪音性聽損;
2.聽力下降不符合典型的噪音性聽損即4khz切跡為主。
3.發(fā)生耳鳴時(shí) 有一過性頭暈情況，因?yàn)楦哳l聽力區(qū)距離球囊(主觀垂直方向加速度)和橢圓囊(主觀水平前后左右加速度)近，缺血或其他損傷時(shí)容易同時(shí)累積，而一過性頭暈更有時(shí)間特征。
高頻聽力下降排除為突發(fā)性聽損的情況如下:
1.耳悶并不可靠，耳悶更多見的是咽鼓管問題或中耳肌肉問題，而不代表高頻聽力下降。
2.簡單的詢問一下患者是否之前就有在人雜喧鬧的地方分辨不清對方講話可以初步判斷患者之前是否就有高頻聽力下降，因?yàn)楦哳l聽力下降會(huì)影響在嘈雜環(huán)境中的語言分辨率。
3.耳鳴發(fā)生之前是否有熬夜，失眠，情緒不穩(wěn)定，強(qiáng)噪聲接觸史。
高頻聽力下降在臨床的存在除了老年性聽損和噪音性聽損，其實(shí)是一個(gè)謎一樣的現(xiàn)象，考慮到球囊和橢圓囊與高頻聽力區(qū)域的關(guān)系，以及我們?nèi)祟悓Ω哳l聽力下降的不易察覺，所以突發(fā)一過性頭暈的患者都有必要做一個(gè)聽力檢查，盡管目前還不能準(zhǔn)確的描述這種頭暈的具體感覺。
而球囊和橢圓囊的作用不由得讓人產(chǎn)生了這樣的想法，恐高癥患者是不是高頻聽力都有損失?是不是暈動(dòng)病患者的高頻聽力也有損失?而這可能提示球囊和橢圓囊的功能異常導(dǎo)致了兩種疾病狀態(tài)。當(dāng)然，這研究結(jié)果與否還未得到證實(shí)，我們期望更多學(xué)者能參與進(jìn)來，讓其猜想得到有效證實(shí)。
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