助聽(tīng)器選配完后，對(duì)助聽(tīng)器是否處于最佳性能與工作狀態(tài)進(jìn)行修正是十分重要的。使用者的現(xiàn)實(shí)反應(yīng)是檢查助聽(tīng)器效果的重要依據(jù)，例如：如果仿真耳測(cè)試的各項(xiàng)指標(biāo)都已達(dá)到最理想標(biāo)準(zhǔn)而使用者還抱怨聲音的音質(zhì)有問(wèn)題，那么我們最好還是根據(jù)病人的反映來(lái)調(diào)節(jié)改良助聽(tīng)器，而不是根據(jù)測(cè)試的結(jié)果來(lái)決定。
一、聲場(chǎng)測(cè)定
聲場(chǎng)測(cè)定是鑒定助聽(tīng)器選配效果的方法之一，進(jìn)行聲場(chǎng)測(cè)試，需備有一臺(tái)具有囀音和揚(yáng)聲器的純音聽(tīng)力計(jì)。病人坐在規(guī)定的校準(zhǔn)位置上，在戴與不戴助聽(tīng)器的兩種情況下聽(tīng)揚(yáng)聲器送出的囀音，便可得出兩種閾值之差，這種方法叫作功能性增益測(cè)試。通常它與未戴助聽(tīng)器時(shí)的純音閾值同給于一張純音測(cè)試圖中以便比較，左圖為病人左耳功能增益圖，對(duì)不同頻率功能增益如下：250Hz為20dB，500Hz為45dB，1000Hz為55dB，2000Hz為45dB，4000Hz為25dB。
通常選配人員對(duì)患者在戴與不戴助聽(tīng)器兩種情況語(yǔ)言分辯能力的測(cè)試，用來(lái)說(shuō)明使用助聽(tīng)器所取得的效益，這時(shí)語(yǔ)言的音量在正常對(duì)話水平(50dBHL)，并伴有比語(yǔ)言低5dB或10dB的背景噪音，上例中病人不戴助聽(tīng)器時(shí)聽(tīng)不懂語(yǔ)言，戴助聽(tīng)器時(shí)可理解語(yǔ)言對(duì)話。
二、真耳測(cè)試
真耳測(cè)試是檢驗(yàn)助聽(tīng)器是否合適的最精確方法，所有的助聽(tīng)器都是在2cc耦合腔中進(jìn)行測(cè)試的。但耦合腔并不能準(zhǔn)確地模仿助聽(tīng)器在真耳中的效果。事實(shí)上，因?yàn)槊恐欢涞臉?gòu)造都不一樣，耦合腔不能預(yù)測(cè)助聽(tīng)器在特定人耳中的效果，真耳測(cè)試過(guò)程可使選配者通過(guò)置于耳中的探頭話筒來(lái)精確記錄助聽(tīng)器在真耳的增益與輸出功率情況，該方法比功能增益測(cè)法好處多，首先，病人不需作答，故真耳測(cè)試可用于兒童及不能對(duì)純音作出反應(yīng)的人;再者它能測(cè)出比行為測(cè)試更細(xì)微的變化(2-10dB)。一旦熟悉了測(cè)試程序，真耳測(cè)試又快又準(zhǔn)確。
真耳測(cè)試圖是由一系列曲線組成的，首先是真耳無(wú)助聽(tīng)器反應(yīng)(REUR)，更精確地說(shuō)，它記錄了在不戴助聽(tīng)器時(shí)聲信號(hào)從聲場(chǎng)傳輸?shù)浇咏ぬ幍臏y(cè)試點(diǎn)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)變化，共振(2500-3000Hz之間增大的SPL)是由耳甲腔和耳道的自然共振特性引起的，測(cè)試REUR的目的有二：一為計(jì)算戴與不戴助聽(tīng)器在人耳中所產(chǎn)生的增益差率，二為預(yù)測(cè)最合適的頻率反應(yīng)及所需增益，通過(guò)對(duì)病人及正常人REUR的對(duì)比，可調(diào)整預(yù)定的增益值。
下一步是測(cè)試真耳堵耳反應(yīng)(REOR)，REOR是在配戴助聽(tīng)器或耳模的情況下，耳道被封閉時(shí)顯示的REUR數(shù)據(jù)的變化。REOR是在戴上助聽(tīng)器但無(wú)放大的情況下測(cè)試的結(jié)果與REUR曲線相比，REOR曲線有很大下降尤其是在2000Hz以上(耳道自然共振位置)時(shí)，REUR與REOR的差異叫"插入損失"，是指把助聽(tīng)器放入耳道后(助聽(tīng)器不工作時(shí))或耳道被堵塞之后的"聽(tīng)力下降"。
通常不測(cè)試REOR值，因?yàn)樗鼘?duì)其它測(cè)試影響不大，病人不會(huì)戴上無(wú)工作能力的助聽(tīng)器，REOR用來(lái)標(biāo)明在耳內(nèi)戴上助聽(tīng)器或耳模時(shí)對(duì)耳道和耳甲腔共振特性的改變。"插入損失"有時(shí)可以解釋為什么病人抱怨助聽(tīng)器放大后的聲音不真實(shí)。
真耳測(cè)試所獲得的另一重要數(shù)據(jù)是真耳助聽(tīng)反應(yīng)，這是指戴有助聽(tīng)器并接通電源時(shí)，測(cè)量助聽(tīng)器在耳道中的絕對(duì)輸出，有時(shí)對(duì)此稱(chēng)為"助聽(tīng)器反應(yīng)"。其測(cè)試類(lèi)似于2cc耦合腔測(cè)試，只是耳朵本身代替了耦合腔，REAR常用來(lái)測(cè)試在正常聽(tīng)覺(jué)環(huán)境中助聽(tīng)器在耳中的輸出，REAR通常被用來(lái)計(jì)算真耳插入反應(yīng)(REIR)--即REAR(助聽(tīng)器反應(yīng))與REUR(無(wú)助聽(tīng)器反應(yīng))數(shù)據(jù)之差。
真耳插入反應(yīng)是真耳測(cè)試中最后一條曲線，有時(shí)叫作"插入增益"。這種測(cè)試類(lèi)似功能增益測(cè)試，簡(jiǎn)而言之，REIR是戴與不戴助聽(tīng)器時(shí)，耳道內(nèi)聲壓級(jí)的差異。根據(jù)頻率計(jì)算REIR的方法是REAR-REUR的差值。REIR是一相對(duì)值(與增益一樣)，而不是絕對(duì)值，在無(wú)大增益的一些頻率下，REIR可能為負(fù)值。
類(lèi)似功能性增益測(cè)試，REIR主要用于測(cè)量助聽(tīng)器是否提供適量的增益。REIR應(yīng)與用公式計(jì)算出的目標(biāo)增益相比較，此例所示REIR與目標(biāo)增益很接近，多數(shù)驗(yàn)配師認(rèn)為與目標(biāo)增益有5dB差異是可以接受的。但請(qǐng)記住，并不是所有配戴助聽(tīng)器的人都喜歡您所得出的主觀增益目標(biāo)，設(shè)立目標(biāo)增益的目的是給病人一個(gè)可以接受的起點(diǎn)，而不是強(qiáng)加給病人他所不喜歡也要接受的目標(biāo)。
真耳測(cè)試除可鑒定助聽(tīng)器的配置效果之外，還可用來(lái)排除故障，有時(shí)有些助聽(tīng)器配戴者抱怨"音質(zhì)很尖"，這時(shí)在真耳測(cè)試中會(huì)在REAR上顯示出一個(gè)尖銳峰值。
真耳測(cè)試時(shí)不應(yīng)只看個(gè)別的曲線，而要看其綜合性曲線系列的反應(yīng)，僅僅用REIR也不足以證明助聽(tīng)器配置是否合適。真耳測(cè)試只有與助聽(tīng)器配戴者的主觀反應(yīng)相結(jié)合，才能成為一種有價(jià)值的選配助聽(tīng)器的重要工具。
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