人工耳蝸是三類醫(yī)療器械，分為外部處理器和植入體兩部分，植入體需要手術(shù)植入。大概的工作原理是外部處理器接受聲音后處理，發(fā)射信號到植入體，植入體通過電流直接刺激聽神經(jīng)?！彪姟按碳ぃ锹牭铰曇舻耐緩?。人工耳蝸是人類歷史上個完全替代一個器官的”人工器官“。人工耳蝸是“人工耳”，替代耳朵。
助聽器是一個放大器，不過因為聽力損失不是線性的，所以目前更多用的是數(shù)字式助聽器，不是簡單放大，而是有的頻率損失嚴(yán)重就放大多一些，有的頻率損失小就小一點。這樣助聽器就可以有效補償聽力。還是對聲音進行放大處理，通過鼓膜、聽骨鏈、耳蝸、聽神經(jīng)到達(dá)大腦，算是耳朵的“增強設(shè)備”。
理論和實踐已經(jīng)證明，目前絕大部分的感覺神經(jīng)性聽損是無法單純依靠醫(yī)療的手段達(dá)到治愈目的的，為聽障兒童配戴助聽器或植入人工耳蝸，再輔以規(guī)范的聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練才是讓他們走出無聲世界、融入主流社會的唯一科學(xué)有效的方法。但同樣使用了助聽器或人工耳蝸，采取了同樣訓(xùn)練措施的不同個體，康復(fù)效果卻會有很大的差別。這說明助聽器和人工耳蝸的作用不但與驗配和植入的水平有關(guān)，與它們正確使用也有著極大的關(guān)系。為此在這些助聽設(shè)備的使用上，應(yīng)注意以下幾個問題：
一、做好“晨檢”：
所謂“晨檢”指得是早晨起床后對助聽器和人工耳蝸的工作狀態(tài)進行檢查。檢查的內(nèi)容主要有：
(1)電池電壓是否達(dá)到規(guī)定的要求：
只有電池電壓在額定狀態(tài)下，助聽器和人工耳蝸才能發(fā)揮至大的作用。檢查的至好方法是使用電壓測試儀，如果發(fā)現(xiàn)電壓達(dá)不到額定的要求則需要及時更換。
如無法保證對電池性能進行有效的監(jiān)控，可采取定期更換電池的方式保證助聽的效果。
(2)助聽器發(fā)出的聲音是否正常?
有時盡管電池電壓正常，但受助聽器本身工作狀態(tài)和耳模導(dǎo)聲孔通暢度的影響，助聽器的放大和輸出也會產(chǎn)生變化。例如北方的冬季，室內(nèi)外溫差較大，助聽器的耳鉤和耳模導(dǎo)管中很容易出現(xiàn)水蒸汽，導(dǎo)致助聽器沒有聲音或聲音異常;還有的小兒外耳道中的耵聹較多，容易將耳模聲孔阻塞，影響聲音的傳導(dǎo)，需引起特別的注意。因此每天早上，家長或老師要用助聽器專用聽筒，監(jiān)聽助聽器發(fā)出的聲音是否正常，如有異常需及時查找原因，進行處理。
(3)是否有反饋嘯叫?
戴上助聽器后，出現(xiàn)反饋嘯叫的主要原因是耳模配戴不到位，沒有讓耳模與相應(yīng)部分充分吻合好，此時只需按步驟重新配戴即可。出現(xiàn)嘯叫的第二個原因是隨著小兒年齡的增長，耳廓變大，耳模相對變小，兩者之間不相吻合，密封程度降低，解決的辦法是更換新耳模。引起助聽器嘯叫的第三個原因是助聽器耳鉤或耳模耳鉤有裂痕，也有可能是耳模膠管與耳鉤銜接不好，聲音在傳導(dǎo)過程中出現(xiàn)泄漏。需要對耳鉤或膠管進行更換。助聽器的嘯叫，不但影響配戴者自己對聲音的聽取，還會對其他兒童的聽取產(chǎn)生影響，需及時處理。
(4)小兒對聲音聽取的敏感度有無變化?
有許多原因會導(dǎo)致小兒出現(xiàn)一過性聽力下降，如不能及時發(fā)現(xiàn)，會影響一整天的學(xué)習(xí)效果。因此每天早上，戴好助聽器或人工耳蝸后要檢查孩子對聲音的聽取狀況。至簡單的方法還是讓他聽取并復(fù)述a、i、u、m、s、sh六個英語字母的發(fā)音，如能準(zhǔn)確復(fù)述，則說明聽力補償效果基本滿意，如有異常，要查找原因，必要時要會同聽力康復(fù)專業(yè)人員共同解決。
因為受年齡的影響，特別是初次配戴助聽器的幼兒對聲音的認(rèn)識并不深刻，對以上助聽器或人工耳蝸工作狀態(tài)的異常改變不敏感或不能表述，如果不做好晨檢，不能發(fā)現(xiàn)問題并及時糾正，助聽設(shè)備的作用就得不到正常發(fā)揮，不但浪費了寶貴時間，有時還會造成更嚴(yán)重的聽力損傷。
二、聽覺和言語訓(xùn)練的環(huán)境要相對安靜
感覺神經(jīng)性聽損導(dǎo)致的聽力障礙，不僅僅是聽覺敏度的下降，至主要的是聽覺分辨率的下降。在安靜環(huán)境下，助聽器和人工耳蝸的作用可以得到很好的發(fā)揮。但在嘈雜環(huán)境里，噪聲干擾了對言語聲的聽取，就會出現(xiàn)聽得見但聽不清的現(xiàn)象。因此在進行聽覺和言語訓(xùn)練時，特別是初期，要盡量選擇安靜的環(huán)境。等小兒有了豐富的正確的聲音概念后，抗噪音干擾的能力就會大大提高，環(huán)境的影響就不那么重要了。
三、注意助聽器聽取的至佳距離
因為受到眾多因素的影響，使用麥克風(fēng)輸入方式時，助聽器和人工耳蝸的至佳距離在兩米之內(nèi)，超過這個距離，助聽效果會大打折扣。因此在教聽損兒童學(xué)習(xí)說話時，老師(家長)和孩子之間的距離不能超過兩米。同時還要注意，如果小兒只是配戴一只助聽器或一耳植入了人工耳蝸時，應(yīng)盡量在助聽器配戴耳或人工耳蝸植入耳一側(cè)與他交流。
四、人工耳蝸植入后，另一耳要堅持配戴助聽器
對于聽力的改善來說，人工耳蝸比助聽器有著更多的優(yōu)點，因此一些一耳已經(jīng)植入了人工耳蝸的孩子的家長，就會放棄對另一耳殘余聽力的開發(fā)和利用。這是一種錯誤的認(rèn)識，按照常規(guī)一耳植入人工耳蝸，另一耳只要有殘余聽力就一定要堅持配戴助聽器，這對于聲源方向的定位、噪聲條件下的聽取有著極大的幫助，更重要的是可以防止非責(zé)任耳“聽覺剝奪”的發(fā)生。
五、學(xué)會使用“T”檔
助聽器和人工耳蝸的聲音輸入方式至少有“M”和“T”兩種，其中 “M”為麥克風(fēng)輸入方式，在此方式下，麥克風(fēng)就可以直接將外界的聲信號變換成電信號進行放大，這是至常用的一種方式。而“T”表示磁電感應(yīng)輸入方式，在這種方式下，助聽器和人工耳蝸不能直接對外界的聲音進行放大，而是通過內(nèi)部的感應(yīng)線圈切割磁場中的磁力線產(chǎn)生電流后再進行放大。它必須依賴于磁場的存在，因此磁場的建立是助聽器和人工耳蝸作用發(fā)揮的關(guān)鍵。發(fā)達(dá)在公共建筑設(shè)施的設(shè)計和建造上已充分考慮到這些問題，預(yù)先在墻壁或地板內(nèi)埋置了感應(yīng)線圈，在一定范圍內(nèi)只要將“T”擋打開,無論距離多遠(yuǎn)，均可清楚的聽到聲源發(fā)出的聲音。在我國目前還沒有做到這一點，還需要利用一些特殊裝置才能充分發(fā)揮“T”擋的作用。其中至常用的是磁電感應(yīng)裝置。該裝置可以在一定范圍(一般為30-50m2)內(nèi)產(chǎn)生一個磁力線均勻的磁場，在這個范圍內(nèi)的任何位置，只要使用“T”擋，就可以收聽到來自這些音響設(shè)備發(fā)出的聲音，加大了助聽器和人工耳蝸的有效距離，擴展了孩子學(xué)習(xí)的空間。同時由于這時助聽設(shè)備接收到的只是進入該裝置的聲信號，周圍環(huán)境的其他雜音不被放大，因此聲音的清晰度比通過“M”檔輸入的要高的多。
六、爭取使用無線調(diào)頻(FM)系統(tǒng)
我們雖然遠(yuǎn)離廣播電臺，但通過收音機可以清楚地收聽到電臺播出的節(jié)目，這是因為電臺可以以調(diào)頻的形式將聲音信號發(fā)射到空中，而只要收音機的接受頻率與電臺播放節(jié)目的頻率一致，無論距離多遠(yuǎn)均可以收聽到電臺的聲音。同樣的道理，如果我們用一特定的發(fā)射器將聲音信號象電臺一樣以某種特定的頻率播出，而只要在助聽器或人工耳蝸上安裝一個調(diào)頻接收器，同樣可以清晰地接收到這個信號。目前這種裝置已經(jīng)被廣泛應(yīng)用。并且隨著技術(shù)的改進，發(fā)射器和接收器的體積越來越小，性能越來越好。無線調(diào)頻系統(tǒng)的至大優(yōu)點是增大了聲信號的強度，降低了噪聲的強度，通過信噪比的變化增加了言語聲的清晰度，有利于語言的學(xué)習(xí)。另外它還解決了距離對助聽效果產(chǎn)生影響的問題。在發(fā)射器功率滿足的前提下，只要教師或家長佩帶了發(fā)射器，佩帶了接受器的聽損兒童無論在何處均可以清晰地聽到他們的聲音。與磁電感應(yīng)裝置一樣，它可以用在一對一的家庭訓(xùn)練中，也可以用在一對多個的集體訓(xùn)練中。
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