各市、自治州人民政府，蘭州新區(qū)管委會，省政府各部門：
為全面貫徹落實黨的十九大關(guān)于“發(fā)展殘疾人事業(yè)，加強殘疾康復(fù)服務(wù)”的重要部署，深入落實《國務(wù)院關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的意見》(國發(fā)〔2018〕20號)精神，進(jìn)一步改善殘疾兒童康復(fù)狀況、促進(jìn)殘疾兒童全面發(fā)展、減輕殘疾兒童家庭負(fù)擔(dān)，完善社會保障體系，結(jié)合實際，制定本實施意見。
一、總體要求
(一)指導(dǎo)思想。
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，圍繞統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個全面”戰(zhàn)略布局，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，認(rèn)真落實黨中央、國務(wù)院決策部署，牢固樹立新發(fā)展理念，按照兜底線、織密網(wǎng)、建機制的要求，著力保障殘疾兒童基本康復(fù)服務(wù)需求，努力實現(xiàn)殘疾兒童“人人享有康復(fù)服務(wù)”，使殘疾兒童家庭獲得感、幸福感、安全感更加充實、更有保障、更可持續(xù)。
(二)基本原則。
堅持制度銜接、應(yīng)救盡救。加強與基本醫(yī)療、臨時救助等社會保障制度的有效銜接，確保殘疾兒童家庭求助有門、救助及時。
堅持盡力而為、量力而行。堅守底線、突出重點、完善制度、引導(dǎo)預(yù)期，著力滿足殘疾兒童基本康復(fù)服務(wù)需求。
堅持規(guī)范有序、公開公正。建立科學(xué)規(guī)范、便民高效的運行機制，主動接受群眾和社會監(jiān)督，做到公開透明、結(jié)果公正。
堅持政府主導(dǎo)、社會參與。更好發(fā)揮政府“保基本”作用，不斷推進(jìn)基本康復(fù)服務(wù)均等化;更好發(fā)揮社會力量作用，不斷擴大康復(fù)服務(wù)供給，提高康復(fù)服務(wù)質(zhì)量。
(三)總體目標(biāo)。
到2020年，建立與全面建成小康社會目標(biāo)相適應(yīng)的殘疾兒童康復(fù)救助制度體系，形成黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、殘聯(lián)牽頭、部門配合、社會參與的殘疾兒童康復(fù)救助工作格局，基本實現(xiàn)殘疾兒童應(yīng)救盡救。
到2025年，殘疾兒童康復(fù)救助制度體系更加健全完善，殘疾兒童康復(fù)服務(wù)供給能力顯著增強，服務(wù)質(zhì)量和保障水平明顯提高，殘疾兒童普遍享有基本康復(fù)服務(wù)，健康成長、全面發(fā)展權(quán)益得到有效保障。
二、制度內(nèi)容
(一)救助對象。
救助對象為具有甘肅戶籍(含居住證發(fā)放地在甘肅)且符合條件的0—6歲視力、聽力、言語、肢體、智力等殘疾兒童和孤獨癥兒童。包括城鄉(xiāng)最低生活保障家庭、建檔立卡貧困戶家庭的殘疾兒童和兒童福利機構(gòu)收留撫養(yǎng)的殘疾兒童;殘疾孤兒、納入特困人員供養(yǎng)范圍的殘疾兒童;其他經(jīng)濟困難家庭的殘疾兒童。其他經(jīng)濟困難家庭的具體認(rèn)定辦法，由市縣人民政府制定。
有條件的地區(qū)，可擴大殘疾兒童康復(fù)救助年齡范圍，也可放寬對救助對象家庭經(jīng)濟條件的限制。
(二)救助內(nèi)容。
1.手術(shù)。為殘疾兒童實施人工耳蝸植入、肢體矯治及其他可實施的康復(fù)手術(shù)。
2.輔助器具適配。為殘疾兒童適配助視器、助聽器、人工耳蝸產(chǎn)品、假肢、矯形器、輪椅、坐姿椅、站立架、助行器等輔助器具。
3.康復(fù)訓(xùn)練。為殘疾兒童提供視力矯治、聽力言語訓(xùn)練、言語矯治、腦癱綜合康復(fù)訓(xùn)練、肢體矯治術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練、智障兒童康復(fù)訓(xùn)練、孤獨癥康復(fù)訓(xùn)練、心理康復(fù)及社會適應(yīng)性訓(xùn)練等。
各市縣人民政府應(yīng)根據(jù)實際，進(jìn)一步細(xì)化確定殘疾兒童康復(fù)救助基本服務(wù)項目和內(nèi)容，包括以減輕功能障礙、改善功能狀況、增強生活自理和社會參與能力為主要目的的手術(shù)、輔助器具配置和康復(fù)訓(xùn)練等。
(三)救助標(biāo)準(zhǔn)。
1.手術(shù)。聽力殘疾兒童人工耳蝸植入費每人不低于7.2萬元(人工耳蝸產(chǎn)品費6萬元、手術(shù)費1萬元、調(diào)機費2000元)。實施手術(shù)的腦癱兒童，每例手術(shù)費不低于1萬元;其他肢體殘疾兒童康復(fù)費用平均每人不低于1.6萬元(包含手術(shù)費、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練費、輔助器具適配費等)。
2.輔助器具適配。助聽器每人不低于6200元;矯形器、輪椅每例不低于2000元;坐姿椅、站立架每例不低于1500元;助行器每例不低于400元;假肢每例不低于7000元;其他輔助器具每人平均不低于1000元。以上經(jīng)費包含評估、適配服務(wù)費。在補助年齡內(nèi)，矯形器適配每年不超過1次，其他輔助器具每3年不超過1次。
3.康復(fù)訓(xùn)練。視力殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練費每人每年不低于5000元。聽力、言語殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練費每人每年不低于1.6萬元;智力殘疾、腦癱和孤獨癥兒童康復(fù)訓(xùn)練費每人每年不低于2萬元。
(四)工作流程。
1.申請。殘疾兒童監(jiān)護(hù)人向殘疾兒童戶籍所在地(居住證發(fā)放地)縣級殘聯(lián)提出申請。監(jiān)護(hù)人也可委托他人、社會組織、社會救助經(jīng)辦機構(gòu)等代為申請。
2.審核。對于城鄉(xiāng)最低生活保障家庭、建檔立卡貧困戶家庭的殘疾兒童和兒童福利機構(gòu)收留撫養(yǎng)的殘疾兒童的救助申請，以及殘疾孤兒、納入特困人員供養(yǎng)范圍的殘疾兒童的救助申請，由縣級殘聯(lián)與民政、扶貧部門進(jìn)行相關(guān)信息比對后按政策規(guī)定作出決定;其他經(jīng)濟困難家庭的殘疾兒童的救助申請的審核程序，由縣級人民政府規(guī)定。
3.救助。經(jīng)審核符合條件的，由殘疾兒童監(jiān)護(hù)人自主選擇定點康復(fù)機構(gòu)接受康復(fù)服務(wù)。必要時，由省市殘聯(lián)組織和衛(wèi)生計生等部門指定的醫(yī)療、康復(fù)機構(gòu)做進(jìn)一步診斷、康復(fù)需求評估。定點康復(fù)機構(gòu)由縣級以上殘聯(lián)會同衛(wèi)生計生、教育、民政等部門按照公開擇優(yōu)原則選擇確定。當(dāng)?shù)夭荒軡M足殘疾兒童康復(fù)需求的，可由縣級殘聯(lián)按照政府向社會購買康復(fù)服務(wù)的方式予以解決。
4.結(jié)算。在開通醫(yī)保結(jié)算的定點康復(fù)機構(gòu)接受康復(fù)服務(wù)發(fā)生的費用，經(jīng)縣級殘聯(lián)組織審核后，已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的殘疾兒童，先通過基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等政策給予報銷和救助，剩余部分由同級財政部門與定點康復(fù)機構(gòu)直接結(jié)算;未參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的殘疾兒童，先由同級民政部門按政策規(guī)定給予醫(yī)療救助，剩余部分由同級財政部門與定點康復(fù)機構(gòu)直接結(jié)算，結(jié)算周期由縣級殘聯(lián)商同級財政部門確定。在其他定點康復(fù)機構(gòu)接受康復(fù)服務(wù)發(fā)生的費用，經(jīng)縣級殘聯(lián)組織審核后，先由同級民政部門按政策規(guī)定給予醫(yī)療救助，剩余部分由同級財政部門與定點康復(fù)機構(gòu)直接結(jié)算。經(jīng)縣級殘聯(lián)組織審核同意在非定點康復(fù)機構(gòu)接受康復(fù)服務(wù)發(fā)生的費用，由縣級殘聯(lián)商同級財政部門明確結(jié)算辦法。殘疾兒童中途自行放棄康復(fù)救助的，定點康復(fù)機構(gòu)須及時報縣級殘聯(lián)備案，據(jù)實結(jié)算。康復(fù)輔助器具等采購符合法定招標(biāo)條件的,采用省級統(tǒng)一資格準(zhǔn)入，采購主體通過申報自主完成采購;達(dá)不到招標(biāo)條件的，按有關(guān)規(guī)定辦理。
接受康復(fù)救助的殘疾兒童按有關(guān)規(guī)定可以同時享受困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護(hù)理補貼。
(五)經(jīng)費保障。
各級人民政府應(yīng)將殘疾兒童康復(fù)救助資金納入同級財政預(yù)算。省級財政統(tǒng)籌中央轉(zhuǎn)移支付資金、安排省級預(yù)算資金，對市縣給予補助。經(jīng)費主要用于補貼殘疾兒童手術(shù)、輔助器具適配，康復(fù)訓(xùn)練、評估、指導(dǎo)，培訓(xùn)教材、家長培訓(xùn)、康復(fù)檔案。
三、組織實施
(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。
全省殘疾兒童康復(fù)救助工作實行各級人民政府負(fù)責(zé)制。各市縣人民政府要將殘疾兒童康復(fù)救助工作列入重要議事日程，作為政府目標(biāo)管理和績效考核重要內(nèi)容，對不作為、慢作為、亂作為的單位和個人加大行政問責(zé)力度，對違紀(jì)違法的嚴(yán)肅追究責(zé)任。殘聯(lián)和教育、民政、人力資源社會保障、衛(wèi)生計生、市場監(jiān)管等有關(guān)部門要履職盡責(zé)、協(xié)作配合，加強工作銜接和信息共享，深化“放管服”改革，努力實現(xiàn)“最多跑一次”“一站式結(jié)算”，切實提高便民助殘服務(wù)水平。
(二)加強能力建設(shè)。
各級人民政府要加強定點康復(fù)機構(gòu)建設(shè)，根據(jù)本行政區(qū)域殘疾人數(shù)量、分布狀況、康復(fù)需求等情況，制定康復(fù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，舉辦公益性康復(fù)機構(gòu)，將康復(fù)機構(gòu)設(shè)置納入基本公共服務(wù)體系規(guī)劃，支持社會力量投資康復(fù)機構(gòu)建設(shè)，鼓勵多種形式舉辦康復(fù)機構(gòu)。市級殘聯(lián)要建立市級康復(fù)機構(gòu)，縣級殘聯(lián)要建立康復(fù)托養(yǎng)綜合機構(gòu)。社會力量舉辦的康復(fù)機構(gòu)和政府舉辦的康復(fù)機構(gòu)在準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)、專業(yè)技術(shù)人員職稱評定、非營利組織財稅扶持、政府購買服務(wù)等方面執(zhí)行相同的政策。定點康復(fù)機構(gòu)須依法登記(注冊),取得法人資格后，經(jīng)殘聯(lián)組織會同相關(guān)部門批準(zhǔn);目前已經(jīng)承擔(dān)殘疾兒童康復(fù)服務(wù)的定點康復(fù)機構(gòu)，必須重新審核確定。定點康復(fù)機構(gòu)須依照有關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，為殘疾兒童提供安全有效的康復(fù)服務(wù)。
政府有關(guān)部門和單位要加強康復(fù)人才培養(yǎng)，將殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)知識、技能納入衛(wèi)生計生、教育等專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育培訓(xùn)計劃，不斷提高康復(fù)服務(wù)從業(yè)人員能力素質(zhì)。切實加強殘疾兒童康復(fù)救助工作經(jīng)辦能力，確保事有人做、責(zé)有人負(fù)。推動建設(shè)殘疾兒童康復(fù)救助服務(wù)管理綜合信息平臺。積極培育和發(fā)展康復(fù)服務(wù)行業(yè)協(xié)會，發(fā)揮行業(yè)自律作用。充分發(fā)揮村(居)民委員會、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、公益慈善組織和殘疾人專職委員、社會工作者、志愿服務(wù)人員等社會力量作用，做好發(fā)現(xiàn)告知、協(xié)助申請、志愿服務(wù)等工作。健全多渠道籌資機制，鼓勵、引導(dǎo)社會各界捐助殘疾兒童康復(fù)救助工作。
(三)加強綜合監(jiān)管。
殘聯(lián)組織要會同有關(guān)部門摸清殘疾兒童底數(shù)和康復(fù)需求，進(jìn)行實名制動態(tài)管理，開發(fā)建立殘疾兒童康復(fù)救助信息系統(tǒng)。組織開展殘疾兒童篩查、康復(fù)救助、績效評估和督導(dǎo)檢查，建立康復(fù)檔案;制定出臺定點康復(fù)機構(gòu)認(rèn)定和管理辦法、殘疾兒童康復(fù)救助服務(wù)規(guī)范、殘疾人基本輔助器具補貼辦法，加強定點康復(fù)機構(gòu)準(zhǔn)入、退出等監(jiān)管;建立考核制度和康復(fù)效果評估機制，按照“誰認(rèn)定、誰監(jiān)管”的原則，對定點康復(fù)機構(gòu)實行分級負(fù)責(zé)，進(jìn)行動態(tài)管理，編制發(fā)布全省定點康復(fù)機構(gòu)目錄;建立定期檢查、綜合評估機制，指導(dǎo)定點康復(fù)機構(gòu)規(guī)范內(nèi)部管理、改善服務(wù)質(zhì)量、加強風(fēng)險防控，及時查處違法違規(guī)行為和安全責(zé)任事故，確保殘疾兒童人身安全;探索建立科學(xué)合理的康復(fù)服務(wù)定價機制，加強價格監(jiān)管;建立覆蓋康復(fù)機構(gòu)、從業(yè)人員和救助對象家庭的誠信評價和失信行為聯(lián)合懲戒機制，建立黑名單制度，做好公共信用信息記錄和歸集，加強與信用信息共享平臺、企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)的信息交換共享。殘疾兒童康復(fù)救助實施和資金籌集使用情況要定期向社會公開，接受社會監(jiān)督，縣級殘聯(lián)負(fù)責(zé)將殘疾兒童基本信息，錄入全省殘疾兒童康復(fù)救助等管理系統(tǒng)，實現(xiàn)省市縣三級信息共享。
發(fā)展改革部門要將殘疾兒童康復(fù)救助服務(wù)和康復(fù)機構(gòu)建設(shè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，納入基本公共服務(wù)體系，會同有關(guān)部門制定基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、將康復(fù)收費項目納入省級醫(yī)療服務(wù)項目價格收費標(biāo)準(zhǔn)目錄，依法進(jìn)行監(jiān)督管理。教育部門要逐步完善殘疾兒童隨班就讀支持保障體系，鼓勵省內(nèi)高校開設(shè)康復(fù)相關(guān)專業(yè)，解決康復(fù)教育專業(yè)人員職業(yè)發(fā)展和職稱晉升等問題。民政部門要充分發(fā)揮臨時救助的作用，解決殘疾兒童家庭和個人的燃眉之急。財政部門要會同有關(guān)部門加強對殘疾兒童康復(fù)救助資金管理使用情況的監(jiān)督檢查，確保資金?？顚Ｓ谩Ｙ~核算。審計部門要依法獨立對殘疾兒童康復(fù)救助資金管理使用情況進(jìn)行審計監(jiān)督，防止發(fā)生擠占、挪用、套取等違法違規(guī)行為。人社部門要做好殘疾兒童康復(fù)救助與基本醫(yī)療保障制度的銜接，根據(jù)醫(yī)療保險基金收支情況和臨床治療需要，逐步擴大納入基本醫(yī)療保障的康復(fù)服務(wù)項目范圍、提高報銷標(biāo)準(zhǔn);建立完善殘疾兒童康復(fù)教育專業(yè)人員的技術(shù)職稱評審制度。衛(wèi)生計生部門要將殘疾兒童康復(fù)救助工作納入醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革大局，加強對定點康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)的管理和指導(dǎo)，健全殘疾兒童康復(fù)機構(gòu)康復(fù)醫(yī)療專業(yè)人員的職稱評審;指導(dǎo)做好殘疾預(yù)防和殘疾兒童早期篩查、診斷、干預(yù)等工作。工商部門要加強對殘疾兒童相關(guān)輔助器具生產(chǎn)和流通的監(jiān)管，維護(hù)市場秩序;及時協(xié)調(diào)相關(guān)消費維權(quán)工作。質(zhì)監(jiān)部門要加強對省內(nèi)生產(chǎn)殘疾兒童相關(guān)輔助器具生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)管，避免不合格殘疾兒童輔助器具流入市場。安監(jiān)部門要加強康復(fù)機構(gòu)安全運行綜合監(jiān)管工作。食藥部門要加強對殘疾兒童手術(shù)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備和食品藥品的質(zhì)量監(jiān)管。扶貧部門要對建檔立卡殘疾兒童家庭給予特別扶持，防止因殘返貧;做好建檔立卡貧困家庭殘疾兒童的信息資源共享。
(四)加強宣傳動員。
各級人民政府要充分運用傳統(tǒng)媒體、新媒體等多種手段大力開展殘疾兒童康復(fù)救助制度的政策解讀和宣傳，使社會各界廣泛了解黨和政府的愛民之心、惠民之舉，幫助殘疾兒童監(jiān)護(hù)人準(zhǔn)確知曉殘疾兒童康復(fù)救助制度相關(guān)內(nèi)容，了解基本申請程序和要求。積極引導(dǎo)全社會強化殘疾預(yù)防和康復(fù)意識，關(guān)心、支持殘疾兒童康復(fù)工作，營造良好社會環(huán)境。
本實施意見自2018年10月1日起實施。省殘聯(lián)要會同相關(guān)部門督促指導(dǎo)各地做好貫徹落實各項工作，及時研究解決工作中發(fā)現(xiàn)的問題，重大情況向省政府報告。省政府將適時組織專項督查。