耳毒性藥物為什么會致聾？
時間：2020/1/9 10:08:19 來源：助聽器驗配師 點擊：5765
藥物中毒性聾主要是指藥物和化學(xué)物質(zhì)引起的聽覺系統(tǒng)損傷，有的是累積損傷，有的是一次性損傷。
我們已經(jīng)知道的此類耳毒性藥物和化學(xué)物質(zhì)有百余種，常見氨基苷類抗生素（如慶大霉素、鏈霉素、新霉素、卡納霉素、萬古霉素）、利尿劑、解熱鎮(zhèn)痛劑、抗瘧疾藥、抗腫瘤藥（如氮芥、順鉑）、其他類抗生素（如氯霉素、紅霉素）、細菌病毒產(chǎn)生的毒素、鉛、磷、煙酒、一氧化碳等。
以上的這些藥物和化學(xué)物質(zhì)，都可以通過全身用藥，體腔體表局部經(jīng)體循環(huán)進入內(nèi)耳引起中毒，或者使聽覺通路受損，也可椎管用藥經(jīng)腦脊液或鼓室用藥經(jīng)窗膜途徑進入內(nèi)耳，孕婦用藥還可經(jīng)過胎盤進入胎兒體內(nèi)造成聽覺受損。
耳毒性藥物和物質(zhì)均從腎臟排出，而且均對腎臟也有毒性作用，故腎功能受損時，更加難排出這些藥物。
不同的藥物，會有選擇性地損害耳蝸、前庭等部分。
下面以氨基苷類抗生素為例，敘述一下耳蝸的毒性作用。
氨基苷類抗生素在耳內(nèi)的藥代動力學(xué)呈二房性，也就是體循環(huán)中的藥物已經(jīng)排完，但是在內(nèi)耳的濃度很高，排出很慢，他們的毒性主要作用于內(nèi)耳的聽覺感受器，或者直接作用于毛細胞、前庭感受器。
即使在停藥后的一段時間內(nèi)，聽覺器官或者細胞仍然處于受損狀態(tài)，使得聽力下降、前庭功能受損。
藥物中毒性聾主要表現(xiàn)在雙耳聽力下降，早期為高頻聽力損失，逐漸變?yōu)槠教剐?，有重振現(xiàn)象。
有的患者，其首發(fā)癥狀為眩暈、耳鳴或者步態(tài)不穩(wěn)。
對于這類聽力損失，應(yīng)該以預(yù)防為主，一旦發(fā)現(xiàn)，及時治療。不能恢復(fù)的，視聽力損失的輕重程度，相應(yīng)地選擇配戴助聽器或植入人工耳蝸。
來源：《助聽器驗配師》王樹峰、郗昕主編版