曾聽某位顧客朋友描述：平時(shí)我左耳有時(shí)會(huì)嗡嗡叫，去外面商場(chǎng)超市，聽到音樂聲就雙耳感覺緊繃，覺得頭痛、聲音太響太刺耳，現(xiàn)在出門逛街都要帶耳塞才感覺好一點(diǎn)，這種情況好像越來(lái)越厲害了，我這是怎么了？
臨床上，針對(duì)該主訴，我們考慮患者為前庭型偏頭痛疾病可能性大。這種對(duì)聲音無(wú)法忍受的癥狀醫(yī)學(xué)上我們稱為聽覺過敏，從定義上來(lái)說，聽覺過敏是一種患者對(duì)普通環(huán)境聲音容忍度下降的臨床癥狀。
簡(jiǎn)單來(lái)說，就是聽覺過敏者對(duì)正常人不會(huì)覺得不舒服的聲音不能適應(yīng)或夸大對(duì)環(huán)境聲音的感受。
Jastreboff曾報(bào)道耳鳴診療中心的60%耳鳴患者對(duì)日常生活中常人未感不適的聲音表現(xiàn)出異常反應(yīng),如不適、煩躁、緊張、害怕、恐懼等消極反應(yīng)。
早在1938年P(guān)erlman第一次提出“聽覺過敏(hyperacusis)”概念來(lái)描述聲過敏癥狀。
聽覺過敏雖然不太常見，一旦發(fā)生卻很令人困擾。
聽覺過敏屬于響度感知障礙的一種，會(huì)給患者帶來(lái)不良情緒反應(yīng)，嚴(yán)重者表現(xiàn)出精神癥狀和精神癥人格特征。
聽覺過敏患者會(huì)產(chǎn)生過度聽覺保護(hù)，在各種場(chǎng)合下都使用耳塞等聽覺保護(hù)或隔聲器具，甚至將自己封閉在經(jīng)過隔聲處理的房間內(nèi)。過度使用聽覺保護(hù)的后果往往是聽覺過敏癥狀的加重，致使患者甚至完全不能忍受正常或低于正常水平的聲音暴露，因而難以正常地生活、工作。
聽覺過敏與耳鳴常伴隨存在，針對(duì)耳鳴為第一主訴伴有聽覺過敏的患者所占比例為40%，而以聽覺過敏為第一主訴伴有耳鳴的患者所占比例則更高達(dá)86%。
臨床醫(yī)師常重點(diǎn)關(guān)注耳鳴而忽視聽覺過敏癥狀，導(dǎo)致耳鳴習(xí)服治療效果大大降低。
由于對(duì)耳鳴治療效果欠佳的思考，引起臨床醫(yī)師對(duì)聽覺過敏極大的關(guān)注，越來(lái)越多的學(xué)者開始對(duì)聽覺過敏進(jìn)行研究。
聽覺過敏的病因及發(fā)病機(jī)制目前仍不是十分清楚。聽覺過敏可以在外周聽器和神經(jīng)中樞兩個(gè)水平上發(fā)生。
內(nèi)耳外毛細(xì)胞具有一定的伸縮活動(dòng)能力，據(jù)認(rèn)為在感受到強(qiáng)聲刺激時(shí)可以發(fā)生收縮，降低耳蝸內(nèi)基底膜的振動(dòng)幅度，起到一定的動(dòng)態(tài)壓縮和自我保護(hù)作用。
因此外毛細(xì)胞損傷和消失可使這種自我保護(hù)功能受到影響，可能導(dǎo)致聽覺過敏。
中樞層面上來(lái)說，中樞結(jié)構(gòu)對(duì)外周聽器輸入的神經(jīng)信號(hào)進(jìn)行判讀，進(jìn)而產(chǎn)生主觀的響度感受。
如果這一過程受到干擾，所產(chǎn)生的響度感受也可能發(fā)生聽覺偏差而導(dǎo)致聽覺過敏，因此聽覺過敏可見于一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患，包括顱腦創(chuàng)傷、顱內(nèi)壓增高等。
另外聽覺過敏和耳鳴與疲勞、焦慮和應(yīng)激亦相關(guān)。學(xué)習(xí)克服耳鳴的療法，緩解耳鳴的方法有哪些？
機(jī)體在應(yīng)激的過程中，產(chǎn)生內(nèi)源性強(qiáng)啡肽釋放至內(nèi)毛細(xì)胞下的突觸區(qū)，此物質(zhì)增強(qiáng)了神經(jīng)遞質(zhì)谷氨酸的作用，使聲音的強(qiáng)度增大，表現(xiàn)為聽覺過敏和耳鳴。
文首的患者我們考慮診斷為前庭型偏頭痛，在前庭型偏頭痛患者中可出現(xiàn)聽覺過敏癥狀，這與前庭型偏頭痛發(fā)病機(jī)制亦有關(guān)聯(lián)，前庭型偏頭痛發(fā)病機(jī)制假說包括：
（1）中樞皮質(zhì)擴(kuò)散性抑制學(xué)說，指各種因素刺激大腦皮層后出現(xiàn)的從刺激部位向周圍組織波浪式擴(kuò)散的皮質(zhì)電活動(dòng)抑制，其擴(kuò)散速度緩慢，到達(dá)區(qū)域出現(xiàn)局灶性神經(jīng)癥狀與體征；在外周聽器向中樞結(jié)構(gòu)進(jìn)行電信號(hào)傳播時(shí)，其過程受到干擾，從而引起聽覺過敏癥狀。
（2）內(nèi)聽動(dòng)脈痙攣學(xué)說可解釋偏頭痛的外周前庭與聽覺癥狀。內(nèi)耳供血不足時(shí)可導(dǎo)致外毛細(xì)胞損傷，從而引起聽覺過敏。
聽覺過敏和耳鳴的治療一樣，對(duì)于耳科醫(yī)師來(lái)說是一個(gè)棘手的問題。
聽覺過敏既是一種真實(shí)存在的臨床現(xiàn)象，同時(shí)也在很大程度上涉及了心理學(xué)的范疇。
對(duì)于聽覺過敏患者，除進(jìn)行詳細(xì)檢查，尋找可以醫(yī)治的病因外，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行解釋及安慰工作，減輕和消除患者的恐懼、緊張和焦慮心理。
在前庭型偏頭痛患者中存在聽覺過敏癥狀者應(yīng)避免壓力、焦慮，避免強(qiáng)聲及嘈雜環(huán)境，適當(dāng)鍛煉，放松心情。
針對(duì)聽覺過敏本身的治療以聲脫敏和聲習(xí)服為主。
主要是使患者接觸柔和的噪聲，并緩慢地（經(jīng)過數(shù)周甚至數(shù)月的時(shí)間）增加強(qiáng)度，逐漸增加患者對(duì)聲音耐受程度，以期達(dá)到使患者在一定程度上能夠耐受正常聲音環(huán)境的目的。
聽覺過敏如何預(yù)防
1、不要經(jīng)常使用耳塞，避免過度保護(hù)耳朵。
2、以聽覺整合訓(xùn)練做聽覺治療，將聲音去敏感化。
3、平時(shí)再說生活中注意保護(hù)耳朵，避免耳朵的損傷。
4、預(yù)防感染，加強(qiáng)鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身免疫功能，生活規(guī)律。
5、營(yíng)養(yǎng)合理：食物應(yīng)當(dāng)盡量做到多樣化，粗細(xì)糧搭配均衡。多吃豆類，蘑菇類食物。
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發(fā)布于2019年1月5日 星期六
上午8:50分