寶寶的耳朵出現(xiàn)聽力下降，可能是從外耳、中耳、內(nèi)耳、聽神經(jīng)到大腦皮層的聽覺通路上任何部位出現(xiàn)問題引起的。
不同部位的病變，聽力表現(xiàn)可能各不相同，需要對(duì)癥采取的治療和干預(yù)措施也相應(yīng)不同。
那么，寶寶的耳朵出現(xiàn)問題，應(yīng)該怎么辦呢？
根據(jù)不同性質(zhì)聽力損失的特點(diǎn)，和寶寶聽力損失的常見原因，我們總結(jié)了不同的治療和干預(yù)策略。
今天我們先說說寶寶的幾種常見的傳導(dǎo)性聽力損失（外耳或中耳有問題）。
先天性外、中耳畸形
?。?）先天性外耳畸形
先天性外耳畸形是由胚胎發(fā)育障礙引起，出生后就發(fā)現(xiàn)耳廓和外耳道的異常，主要是遺傳或母體子宮內(nèi)環(huán)境因素。
干預(yù)方法：
1）單純耳廓畸形可根據(jù)情況在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間進(jìn)行整形手術(shù)；
2）單側(cè)耳廓畸形伴有外耳道狹窄或閉鎖，另一側(cè)為正常耳時(shí)，可在適齡時(shí)先后行耳廓、外耳道和中耳成形術(shù)；
3）雙側(cè)耳廓畸形伴外耳道狹窄或閉鎖時(shí)，可考慮首先配戴骨導(dǎo)助聽器，然后先行一側(cè)外耳道和中耳成形，解決聽力問題，再于適齡進(jìn)行耳廓成形術(shù)。
?。?）?先天性中耳畸形
先天性中耳畸形多與遺傳因素有關(guān)，如為雙側(cè)畸形時(shí)聽力較差，可在早期發(fā)現(xiàn)。單側(cè)則偶然發(fā)現(xiàn)，一般有中度及以上傳導(dǎo)性聽力損失。
干預(yù)方法：
雙側(cè)中耳畸形，可考慮先配戴骨導(dǎo)助聽器，然后于適齡進(jìn)行一側(cè)中耳成形，解決聽力問題。
單側(cè)中耳畸形應(yīng)進(jìn)行患耳中耳成形術(shù)，有條件者術(shù)前配戴骨導(dǎo)助聽器。
中耳炎
兒童時(shí)期由于種種原因，咽鼓管的構(gòu)造特點(diǎn)，免疫力較差，容易患各種急性傳染病等，尤其易患中耳炎。
由于兒童處于聽覺言語發(fā)育的關(guān)鍵期，長(zhǎng)時(shí)間的中耳炎引起的傳導(dǎo)性聽力損失也會(huì)影響言語發(fā)育，因此，如病程時(shí)間長(zhǎng)，建議選配助聽器，利于聽覺言語發(fā)展。怎么確定孩子言語發(fā)育和聽力情況正常？
?。?）分泌性中耳炎
分泌性中耳炎是以中耳積液及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。
干預(yù)方法：
1）病因治療：全身治療，包括治療上呼吸道感染及抗過敏；治療鼻咽部疾患，如腺樣體手術(shù)切除，解除鼻腔及咽鼓管咽口病變；保持咽鼓管通暢，咽鼓管吹張及局部用藥。
2）清除中耳積液：根據(jù)病情輕重可選用以下方法：鼓膜穿刺、鼓膜激光打孔、鼓膜切開、鼓室置管、鼓室探查術(shù)。
?。?）急性化膿性中耳炎
急性化膿性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥，多發(fā)生于嬰幼兒，可經(jīng)咽鼓管、外耳道、鼓膜途徑或經(jīng)血行感染，多有近期感冒史。
干預(yù)方法：
1）全身應(yīng)用抗生素控制感染及對(duì)癥治療；
2）保持鼻腔及咽鼓管咽口通常；
3）耳部治療。
鼓膜穿孔前，鼓膜膨隆明顯、鼓膜穿孔引流不暢或疑有并發(fā)癥者，保守治療無效或效果不明顯者，可行鼓膜切開術(shù)。
鼓膜穿孔后，流膿停止而鼓膜穿孔長(zhǎng)期不愈合者，可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。
外傷
?。?）外傷性鼓膜穿孔
干預(yù)方法：
1）保持外耳道清潔，忌沖洗或滴液；
2）保持鼻腔通暢；
3）已發(fā)生感染者，可按化膿性中耳炎處理；
4）鼓膜穿孔長(zhǎng)期不愈合者，可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。
?。?）聽骨鏈損傷
頭部各種直接外傷，如利器或拳擊；間接暴力，如爆炸氣浪、震蕩；顱外傷引起的中耳損傷，可有聽骨鏈損傷。
干預(yù)方法：
1）如有顱腦損傷可在腦外科治療，待穩(wěn)定后進(jìn)行鼓室探查和成形術(shù)；
2）鼓膜完整者可行鼓室探查術(shù)；
3）伴有鼓膜穿孔時(shí)，可同時(shí)進(jìn)行鼓膜修補(bǔ)；
4）有耳鳴及感音神經(jīng)性聽力損失者，給予改善內(nèi)耳微循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物
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發(fā)布于2019年2月21日 星期四
上午10:15分