可接受噪音級(acceptable noise level,ANL)目前被認為是一個較好的篩選成功助聽器使用者的工具,該方法最初在1991年,由美國著名噪音研究專家、田納西大學(xué)的Nabelek教授首次提出,當時有叫做“可容忍信噪比”(toleratedspeech-to-noiseratio),用于測試對在噪音環(huán)境下聆聽言語的影響,其特點類似我們現(xiàn)在熟知的信噪比。2004年,Nabelek將“可容忍信噪比”改為“可接受噪音級”,即acceptablenoiselevel,因為,前者容易和響度不適級(loudness discomfort level)混淆。ANL的定義是聆聽言語會話最大舒適閾(the Most Comfortable Listening Level,MCL)和聆聽者愿意接受的最大背景噪音級(theMaximum Background Noise Level,BNL)之差,用分貝計量。一般講,ANL值越小,說明患者的動態(tài)范圍越大,也就是患者能接受噪音的絕對值越大,從而表明患者接受噪音的能力越強,根據(jù)這個范圍,可以計算出患者個體是否能順利使用好助聽器。</p><p style="text-align: center;"><img src="/upfiles/201905220200299671.jpg" alt="" /><br /></p><p> 根據(jù)Nebelek的研究結(jié)果,可接受噪音級測試結(jié)果可按下列數(shù)據(jù)使用:如果受試者的可接受噪音級得分在≥14dB上,表明聽障患者對助聽器使用將會有較大障礙,如果得分小于≤8dB,表明患者使用助聽器的成功率會很高,而得分在二者之間的患者,使用助聽器的成功率和困難各異,應(yīng)該因人而異,制定出合適的助聽器驗配方案。</p><p> 在推廣可接受噪音級使用時,一個必須考慮的主要因素是ANL值和個體習(xí)慣的噪音之間的關(guān)系,因為,ANL是一項相對客觀的行為測試,這和我們通常的聽力測試沒有很大差別。而每個人對噪音的主觀感受不同,那么客觀測試(ANL)和個體對噪音的感覺之間是否存在相關(guān)系?能否在臨床上,通過客觀測試的結(jié)果來預(yù)測主觀感受,從而更準確地評估患者對助聽器使用的個體感受?這是推廣使用ANL的一個重要理論研究,如果該項假設(shè)成立的話,勢必對助聽器驗配產(chǎn)生重大影響。Saunders等早在2004年,通過對助聽器使用者各種的抱怨進行分析,發(fā)現(xiàn)大多數(shù)報道的聽力殘疾問題主要集中在兩方面:涉及功能相關(guān)的要素,也包括感覺相關(guān)的要素,二者起到相同作用。如果患者能接受某些噪音,那么這些患者的ANL得分可能和個人的感覺有關(guān),也就是說,假如環(huán)境噪音是患者熟悉的、能接受的話,從理論上講,該患者的ANL得分便會很低,反應(yīng)出較高的噪音接受能力。為了證實這個假說,F(xiàn)reyaldenhoven等人對30名患者進行了ANL和個體噪音喜好測試,后者是他們?yōu)榇隧椩囼瀸iT設(shè)計的量表,含7個問題,分別涉及日常生活的主要活動,如學(xué)習(xí)、駕駛、閱讀和睡覺等,針對每一問題,受試者可選擇從“從不”到“總是”5個回答之一,目的是讓受試者根據(jù)個人習(xí)慣喜好,自由選擇個人所愿意接觸噪音的時間長短。</p><p> 試驗結(jié)果表明就聽力正常年輕人而言,使用言語頻譜和言語雜聲獲得的ANL得分在短期內(nèi)的測試結(jié)果重復(fù)性好、可靠,不過ANL值因測試噪音類型的不同直接受到影響,因此,在測試時,選擇測試信號非常重要,同時,我們不應(yīng)該籠統(tǒng)地對使用不同信號獲得的ANL值進行比較,避免出現(xiàn)誤導(dǎo)性結(jié)果。另外,針對個人噪音喜好程度的進行問卷表測試結(jié)果穩(wěn)定和一致。該試驗結(jié)果表明:個人喜好的噪音和對背景噪音的接受意愿之間并沒有直接關(guān)系,因此,簡單詢問受試者對噪音的個人喜好還是不能用來判斷ANL的結(jié)果。</p><p> 更多詳情請登錄聽覺有道助聽器cxji.cn</p>" />