新生兒黃疸會(huì)影響聽(tīng)力你一定還不知道
案例
小謝家剛添了一位小寶貝---樂(lè)樂(lè)，但是一家人還來(lái)不及高興卻發(fā)現(xiàn)樂(lè)樂(lè)出現(xiàn)了渾身泛黃，食欲下降等癥狀，經(jīng)確診原來(lái)是患了病理性黃疸，幸運(yùn)的是在及時(shí)治療處理后樂(lè)樂(lè)的黃疸退了，但是醫(yī)生的一句話(huà)又讓小謝緊張起來(lái)，黃疸有可能會(huì)影響樂(lè)樂(lè)的聽(tīng)力，需要盡早到專(zhuān)業(yè)的聽(tīng)力中心進(jìn)行聽(tīng)力診斷。
其實(shí)，來(lái)聽(tīng)力中心進(jìn)行聽(tīng)力診斷的嬰兒中，像樂(lè)樂(lè)這樣的情況并不少見(jiàn)。
也有不少家長(zhǎng)提出疑問(wèn)：
1. 黃疸一定會(huì)影響孩子聽(tīng)力嗎？
2. 黃疸為什么會(huì)導(dǎo)致孩子聽(tīng)力受損？
3. 多嚴(yán)重的黃疸會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力受損？受損的程度有多重？
4.黃疸后，該如何進(jìn)行聽(tīng)力診斷檢查
5. 黃疸都已經(jīng)退了，還會(huì)影響聽(tīng)力嗎？
6. 黃疸導(dǎo)致聽(tīng)力損傷后，還能恢復(fù)嗎？如果不能恢復(fù)，該咋辦？
帶著這些問(wèn)題，本期微信，我們就來(lái)談?wù)匋S疸與聽(tīng)力損失的關(guān)系吧。
什么是黃疸
很多新出生或者出生不久的嬰兒會(huì)出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的鞏膜、皮膚，黏膜、體液和其他組織泛黃現(xiàn)象，我們都稱(chēng)之為黃疸。
其實(shí)，黃疸是指血液中總的膽紅素超過(guò)正常值，但是肝功能發(fā)育又不完善等原因?qū)е碌?。?dāng)然，黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，一般出現(xiàn)生理性黃疸不需要特殊治療，但如果確診為病理性黃疸時(shí)就需要積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療處理。
黃疸一定會(huì)影響孩子聽(tīng)力嗎？
答案是不一定的。
在解釋這個(gè)問(wèn)題之前，我們先要了解黃疸造成聽(tīng)力損失的原因。
為什么說(shuō)黃疸會(huì)造成聽(tīng)力損失呢？
前面已經(jīng)提到黃疸的出現(xiàn)是因?yàn)檠褐心懠t素過(guò)高，而新生兒對(duì)于膽紅素的處理能力較弱，形成高膽紅素血癥，表現(xiàn)為黃疸。
由于新生兒的聽(tīng)神經(jīng)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)在不斷發(fā)育完善的階段，在內(nèi)外環(huán)境的影響下極易發(fā)生障礙。
已有研究表明，中樞聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)對(duì)于膽紅素的毒性反應(yīng)較為敏感，所以新生兒高膽紅素就極易引發(fā)膽紅素腦病，導(dǎo)致中樞神經(jīng)損傷。此外，高膽紅素還可以導(dǎo)致耳蝸受損，從而影響聽(tīng)力情況。
多嚴(yán)重的黃疸更容易造成聽(tīng)力損失呢？
研究表明，黃疸新生兒聽(tīng)力損失與新生兒總膽紅素含量呈正相關(guān)，即總膽紅素越高，發(fā)生聽(tīng)力損失的幾率越大，聽(tīng)力損失越嚴(yán)重。
臨床上，足月兒總膽紅素>220.6μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒>256.5μmol/L（15mg/dl）作為新生兒高膽紅素血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)總膽紅素>342μmol/L（20mg/dl）則可能發(fā)生膽紅素腦病，影響聽(tīng)神經(jīng)功能。
此外，新生兒感染黃疸時(shí)間越早，出生體重越輕造成聽(tīng)力損失的可能性也越大。
黃疸出現(xiàn)了，我們需要哪些聽(tīng)力診斷？
因?yàn)閷?dǎo)致黃疸的元兇——膽紅素不止有可能會(huì)侵害寶寶的耳蝸毛細(xì)胞，甚至有可能進(jìn)一步使聽(tīng)神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷。而出生后的聽(tīng)力篩查大多采用耳聲發(fā)射（主要篩查部位為耳蝸外毛細(xì)胞功能），無(wú)法篩查完整聽(tīng)覺(jué)通路功能。
因此，就算出生時(shí)聽(tīng)力篩查已經(jīng)通過(guò)的寶寶，醫(yī)生也會(huì)建議寶爸寶媽帶著寶寶去專(zhuān)業(yè)的聽(tīng)力中心進(jìn)行全面系統(tǒng)的聽(tīng)力檢查。一般全面的聽(tīng)力檢查會(huì)包含聲導(dǎo)抗測(cè)試、耳聲發(fā)射（OAE）、腦干誘發(fā)電位測(cè)試（ABR）等，這些測(cè)試可以完整地測(cè)試包括寶寶中耳、耳蝸外毛細(xì)胞、聽(tīng)神經(jīng)等完整的聽(tīng)覺(jué)通路情況，對(duì)寶寶的聽(tīng)力情況進(jìn)行精確的定性定量。
寶寶黃疸已經(jīng)退了，聽(tīng)力結(jié)果還會(huì)有改變嗎
目前，已有研究證明高膽紅素常有聽(tīng)覺(jué)障礙、椎體外系癥狀和智能發(fā)育障礙后遺癥。所以，就算黃疸已經(jīng)退了，也應(yīng)該帶寶寶去專(zhuān)業(yè)的聽(tīng)力中心進(jìn)行全面診斷。
但是同時(shí)由于嬰兒中耳結(jié)構(gòu)、聽(tīng)神經(jīng)系統(tǒng)、中樞系統(tǒng)正屬于發(fā)育和完善階段，而且高膽紅素血癥造成的聽(tīng)力損失有可能是可逆的，因此家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行聽(tīng)力學(xué)跟蹤檢查，并且留意日常聽(tīng)力交流能力，預(yù)防遲發(fā)性聽(tīng)力損失。
孩子聽(tīng)力損失不可逆了，怎么辦？
當(dāng)寶寶的聽(tīng)力損失時(shí)，需要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，此時(shí)往往需要根據(jù)寶寶聽(tīng)力損失情況，采用助聽(tīng)器或人工耳蝸等對(duì)其聽(tīng)力進(jìn)行干預(yù)。以防止對(duì)其語(yǔ)言、發(fā)育等帶來(lái)影響。