各市、縣、區(qū)人民政府，省人民政府各工作部門、各直屬機(jī)構(gòu)：
為貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的意見》(國發(fā)〔2018〕20號)精神，保障殘疾兒童基本康復(fù)服務(wù)需求，現(xiàn)提出如下實施意見。
一、總體要求
深入貫徹落實習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，按照兜底線、織密網(wǎng)、建機(jī)制的要求，加快健康陜西建設(shè)，著力保障殘疾兒童基本康復(fù)服務(wù)需求，努力實現(xiàn)殘疾兒童“人人享有康復(fù)服務(wù)”。到2020年，建立與全面建成小康社會目標(biāo)相適應(yīng)的殘疾兒童康復(fù)救助制度體系，基本實現(xiàn)殘疾兒童應(yīng)救盡救。到2025年，殘疾兒童康復(fù)救助制度體系更加完善，省、市、縣三級康復(fù)服務(wù)體系更加健全，殘疾兒童康復(fù)服務(wù)供給能力顯著增強(qiáng)，服務(wù)質(zhì)量和保障水平明顯提高，殘疾兒童普遍享有基本康復(fù)服務(wù)，健康成長、全面發(fā)展權(quán)益得到有效保障。
二、制度內(nèi)容
(一)救助對象。
救助對象為符合條件的0-6歲(含6周歲)視力、聽力、言語、肢體、智力等殘疾兒童和孤獨癥兒童。包括城鄉(xiāng)最低生活保障家庭、建檔立卡貧困戶家庭的殘疾兒童和兒童福利機(jī)構(gòu)收留撫養(yǎng)的殘疾兒童;殘疾孤兒、納入特困人員供養(yǎng)范圍的殘疾兒童;其他經(jīng)濟(jì)困難家庭的殘疾兒童。其他經(jīng)濟(jì)困難家庭的具體認(rèn)定辦法，由縣級以上政府制定。
有條件的地區(qū)，可擴(kuò)大殘疾兒童康復(fù)救助年齡范圍，也可放寬對救助對象家庭經(jīng)濟(jì)條件的限制。
(二)救助內(nèi)容及參考標(biāo)準(zhǔn)。
1.聽力言語殘疾兒童康復(fù)救助：經(jīng)評估符合植入人工耳蝸條件的，為其提供一次單耳手術(shù)，包括電子人工耳蝸產(chǎn)品1套并實施免費植入手術(shù)，評估、手術(shù)及術(shù)后調(diào)機(jī)，救助標(biāo)準(zhǔn)每人為60000元，產(chǎn)品由省殘聯(lián)統(tǒng)一采購，術(shù)前篩查、手術(shù)和術(shù)后調(diào)機(jī)每人補(bǔ)助15000元。雙耳助聽器購置及驗配、調(diào)試救助標(biāo)準(zhǔn)每人為6000元。對配戴助聽器或植入人工耳蝸的聽力言語殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練每人每月補(bǔ)助2000元，訓(xùn)練時間不少于1學(xué)年。
2.視力殘疾兒童康復(fù)救助：為視力殘疾兒童助視器適配和視功能訓(xùn)練，每人補(bǔ)助2000元，訓(xùn)練時間不少于1個月。
3.肢體殘疾兒童康復(fù)救助：為先天性馬蹄內(nèi)翻足等足畸形、小兒麻痹后遺癥、腦癱導(dǎo)致嚴(yán)重痙攣、肌腱攣縮、關(guān)節(jié)畸形及脫位、脊椎裂導(dǎo)致下肢畸形等矯治手術(shù)提供一次性救助，救助標(biāo)準(zhǔn)每人為19200元，其中用于矯治手術(shù)救助10000元、矯形器裝配1200元、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練每人每月補(bǔ)助2000元，訓(xùn)練時間不少于4個月。肢體功能障礙康復(fù)訓(xùn)練救助標(biāo)準(zhǔn)每人為21200元，其中矯形器裝配1200元，機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練每人每月補(bǔ)助2000元，訓(xùn)練時間不少于1學(xué)年。
4.智力殘疾、孤獨癥兒童康復(fù)救助：機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練每人每月補(bǔ)助2000元，訓(xùn)練時間不少于1學(xué)年。
輔具適配項目救助標(biāo)準(zhǔn)由省殘聯(lián)、省財政廳、省衛(wèi)生計生委另行制定。城鄉(xiāng)最低生活保障家庭、建檔立卡貧困戶家庭殘疾兒童在定點康復(fù)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)訓(xùn)練的，按每人每月500元標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放送訓(xùn)費，由縣級財政部門與定點康復(fù)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。各地救助標(biāo)準(zhǔn)不得低于全省參考標(biāo)準(zhǔn)和本市、縣(市、區(qū))以往同類項目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，并建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。
(三)工作流程。
1.申請。殘疾兒童監(jiān)護(hù)人根據(jù)意愿可向殘疾兒童戶籍所在地或居住證發(fā)放地縣級殘聯(lián)組織提出申請。監(jiān)護(hù)人也可委托他人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、社會組織、社會救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等代為申請?？h級殘聯(lián)組織要確定專人負(fù)責(zé)經(jīng)辦殘疾兒童康復(fù)救助工作，不得推諉拒絕持當(dāng)?shù)鼐幼∽C殘疾兒童的申請救助，不得以是否持有殘疾證為申請條件。
2.審核。殘疾兒童監(jiān)護(hù)人自主選擇省、市、縣三級殘聯(lián)組織確定的定點康復(fù)機(jī)構(gòu)。對于城鄉(xiāng)最低生活保障家庭、建檔立卡貧困戶家庭的殘疾兒童和兒童福利機(jī)構(gòu)收留撫養(yǎng)的殘疾兒童的救助申請，以及殘疾孤兒、納入特困人員供養(yǎng)范圍的殘疾兒童的救助申請，由縣級殘聯(lián)組織與民政、扶貧部門進(jìn)行相關(guān)信息比對后做出決定;其他經(jīng)濟(jì)困難家庭殘疾兒童救助申請的審核程序，由各市、縣(市、區(qū))政府規(guī)定。
3.救助。經(jīng)審核符合條件的，持殘聯(lián)組織發(fā)放的《陜西省殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)手冊》和《陜西省殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)卡》辦理康復(fù)訓(xùn)練注冊登記，建立康復(fù)檔案，接受康復(fù)服務(wù)。不符合條件的向兒童監(jiān)護(hù)人說明原因，并由精準(zhǔn)康復(fù)家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊提供支持性服務(wù)。
4.結(jié)算。救助資金由“殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)卡”發(fā)放地負(fù)責(zé)結(jié)算。在定點康復(fù)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)服務(wù)發(fā)生的費用，經(jīng)縣級殘聯(lián)組織審核后，合規(guī)康復(fù)服務(wù)費用的個人自付部分在項目救助標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)給予救助，由縣級財政部門與定點康復(fù)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算?？祻?fù)經(jīng)費實行預(yù)付制，進(jìn)入康復(fù)機(jī)構(gòu)先預(yù)付康復(fù)周期1—3個月救助費，原則上每3個月為一結(jié)算周期。經(jīng)審核同意在非定點康復(fù)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)服務(wù)發(fā)生的費用，由縣級殘聯(lián)組織商同級財政部門確定結(jié)算辦法。對建檔立卡貧困戶和城鄉(xiāng)低保家庭的送訓(xùn)費，由定點康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)按月代發(fā)。
殘疾人家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊、評估機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)等分別將殘疾兒童基本信息、評估、轉(zhuǎn)介、服務(wù)等內(nèi)容錄入陜西省殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)管理系統(tǒng)。
(四)經(jīng)費保障。
市、縣(市、區(qū))兩級政府要將殘疾兒童康復(fù)救助資金納入政府預(yù)算。省、市財政要加大殘疾兒童康復(fù)救助投入，省財政根據(jù)各地殘疾兒童實際數(shù)量及送訓(xùn)情況，對各縣(市、區(qū))給予適當(dāng)補(bǔ)助，不足部分由縣(市、區(qū))財政予以解決。同時，充分動員社會力量，多渠道籌集康復(fù)救助資金。
三、機(jī)構(gòu)建設(shè)
省、市、縣三級殘聯(lián)組織會同衛(wèi)生計生、教育、民政等部門，按照相關(guān)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)規(guī)范，堅持公開擇優(yōu)原則，選擇確定本級殘疾兒童定點康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，由省殘聯(lián)在全省范圍內(nèi)進(jìn)行公示。完善殘疾兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)管理相關(guān)政策，加強(qiáng)定點康復(fù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，及時查處違法違規(guī)行為和安全責(zé)任事故，建立覆蓋康復(fù)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員和救助對象家庭的誠信評價和失信行為聯(lián)合懲戒機(jī)制。要委托專業(yè)機(jī)構(gòu)對殘疾兒童康復(fù)定點機(jī)構(gòu)實施救助情況進(jìn)行績效評估。對績效未達(dá)到服務(wù)要求的康復(fù)機(jī)構(gòu)，要限期整改;整改仍不達(dá)標(biāo)的，取消其康復(fù)定點機(jī)構(gòu)資格。
市、縣(市、區(qū))兩級政府要根據(jù)本地實際，制定康復(fù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，將康復(fù)機(jī)構(gòu)設(shè)置納入基本公共服務(wù)體系規(guī)劃，各設(shè)區(qū)市和常住人口15萬以上的縣(市、區(qū))至少確定1所公益性殘疾兒童定點康復(fù)機(jī)構(gòu)。支持社會力量投資康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，鼓勵多種形式舉辦康復(fù)機(jī)構(gòu)。社會力量舉辦的康復(fù)機(jī)構(gòu)和政府舉辦的康復(fù)機(jī)構(gòu)在準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)、專業(yè)技術(shù)人員職稱評定、非營利組織財稅扶持、政府購買服務(wù)等方面執(zhí)行相同的政策。加強(qiáng)康復(fù)人才教育培訓(xùn)培養(yǎng)，不斷提高康復(fù)服務(wù)從業(yè)人員能力素質(zhì)。
康復(fù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)自身建設(shè)和管理，嚴(yán)格按規(guī)定使用殘疾兒童康復(fù)補(bǔ)助資金，建立康復(fù)資金管理、使用制度，做好康復(fù)效果評估、康復(fù)檔案管理等工作。
四、職責(zé)分工
各級殘聯(lián)組織負(fù)責(zé)牽頭制定本地殘疾兒童康復(fù)救助實施方案，及時掌握殘疾兒童的康復(fù)需求，經(jīng)辦殘疾兒童救助工作。省殘聯(lián)負(fù)責(zé)制定定點康復(fù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范、管理監(jiān)督等配套措施，確定省級定點康復(fù)機(jī)構(gòu)，制定全省康復(fù)人才培養(yǎng)計劃并組織實施，督導(dǎo)各地殘疾兒童救助制度落實情況，組織對定點康復(fù)機(jī)構(gòu)的績效評估;市、縣(市、區(qū))兩級殘聯(lián)組織負(fù)責(zé)確定本級定點康復(fù)機(jī)構(gòu)，聯(lián)合相關(guān)部門加強(qiáng)對定點康復(fù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，制定績效考核辦法，摸清殘疾兒童底數(shù)，組織經(jīng)辦殘疾兒童救助工作等。
財政部門要加強(qiáng)資金保障，將殘疾兒童康復(fù)救助資金納入財政預(yù)算，及時足額安排。財政、審計部門要加強(qiáng)資金監(jiān)管，防止出現(xiàn)擠占、套取、拖欠、挪用等違法違規(guī)現(xiàn)象。
民政部門負(fù)責(zé)組織兒童福利機(jī)構(gòu)配合做好殘疾兒童康復(fù)工作，協(xié)助做好經(jīng)濟(jì)困難家庭殘疾兒童救助申請的信息對比工作，殘疾兒童康復(fù)期間，對符合生活困難救助條件的予以優(yōu)先解決，引導(dǎo)社會捐資捐助。
教育部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)支持學(xué)前階段特殊教育發(fā)展，將學(xué)前階段特殊教育納入學(xué)前教育發(fā)展計劃，推動具備條件的特殊教育學(xué)校開設(shè)幼兒園(班)。按照有關(guān)規(guī)定，審批符合條件的康復(fù)機(jī)構(gòu)開展學(xué)前教育的資質(zhì)。加大特殊教育教師培訓(xùn)力度，提升特教師資隊伍專業(yè)化水平。
衛(wèi)生計生部門負(fù)責(zé)將殘疾兒童康復(fù)救助工作融入健康陜西建設(shè)大局，審定醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)的康復(fù)資質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)的管理、監(jiān)督;開展康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn);做好試點單位0-6歲兒童殘疾篩查、評估、轉(zhuǎn)介工作，并與同級殘聯(lián)組織共享篩查信息;加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)建設(shè)和應(yīng)用技術(shù)規(guī)范的研發(fā)與推廣工作，逐步推行康復(fù)醫(yī)學(xué)與殘疾預(yù)防的有效對接。
人力資源社會保障部門負(fù)責(zé)將符合規(guī)定的殘疾兒童康復(fù)項目納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障范圍，并做好對納入醫(yī)療保險定點康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理服務(wù)、醫(yī)療費用審核和先行結(jié)算等工作。
扶貧部門負(fù)責(zé)將殘疾兒童救助納入脫貧攻堅工作大局，作為建檔立卡殘疾貧困家庭脫貧的重要措施，做好建檔立卡貧困戶家庭殘疾兒童的信息比對工作，加大對殘疾兒童救助工作的支持力度。
其他相關(guān)部門要將殘疾兒童康復(fù)救助納入本部門相關(guān)職能和政策的支持范圍，對殘疾兒童予以優(yōu)先支持。
五、工作要求
(一)高度重視，狠抓落實。殘疾兒童康復(fù)救助工作實行屬地政府負(fù)責(zé)制。各市、縣(市、區(qū))政府要將殘疾兒童康復(fù)救助制度落實情況列入政府目標(biāo)管理和績效考核內(nèi)容，督導(dǎo)本地相關(guān)部門和康復(fù)機(jī)構(gòu)履職盡責(zé)，協(xié)作配合，抓好落實。要充分發(fā)揮村(居)民委員會、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共慈善組織和殘疾人專職委員、社會工作者、志愿服務(wù)人員等社會力量作用，做好發(fā)現(xiàn)告知、協(xié)助申請、志愿服務(wù)等工作。
(二)探索完善，提高水平。要在實踐中不斷探索，加強(qiáng)制度建設(shè)與機(jī)制創(chuàng)新，確保事有人做，責(zé)有人負(fù)。及時研究解決發(fā)現(xiàn)的問題，不斷總結(jié)經(jīng)驗，切實增強(qiáng)殘疾兒童康復(fù)救助能力，深化“放管服”改革，努力實現(xiàn)“最多跑一次”“一站式結(jié)算”，切實提高便民服務(wù)水平。
(三)搞好銜接，確保長效。要做好殘疾兒童康復(fù)救助制度與公共衛(wèi)生服務(wù)、生活困難救助、基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險和醫(yī)療救助制度等社會保障和社會福利政策的銜接工作，確保此項制度穩(wěn)妥可持續(xù)運行。
(四)積極宣傳，營造氛圍。各地各有關(guān)部門要加大對殘疾兒童康復(fù)救助制度政策解讀和宣傳力度，幫助殘疾兒童監(jiān)護(hù)人準(zhǔn)確知曉殘疾兒童康復(fù)救助制度相關(guān)內(nèi)容，了解基本申請程序和要求。積極引導(dǎo)全社會強(qiáng)化殘疾預(yù)防和康復(fù)意識，關(guān)心、支持殘疾兒童康復(fù)工作，營造良好社會環(huán)境。
殘疾兒童救助制度自2018年10月1日起全面實施。各市、縣(市、區(qū))要盡快出臺配套政策措施。省殘聯(lián)要會同相關(guān)部門督促指導(dǎo)各地抓好貫徹落實，及時研究解決工作中發(fā)現(xiàn)的問題，重大情況向省政府報告。省政府將適時組織開展專項督查。